Administratie Organisatie en Interne Beheersing ... - Scripties UMCG

Administratie Organisatie en Interne Beheersing ... - Scripties UMCG Administratie Organisatie en Interne Beheersing ... - Scripties UMCG

scripties.umcg.eldoc.ub.rug.nl
from scripties.umcg.eldoc.ub.rug.nl More from this publisher
24.09.2013 Views

11 Slot Binnen het UMCG staat de patiëntenzorg op nummer één. Omdat de patiëntzorg zoveel aandacht krijgt wordt het secundaire proces, de administratie soms niet goed ingevuld of bijgehouden. Tijdens ons onderzoek hebben we het secundaire proces met betrekking tot de informatiestromen overige zorginkomsten onderzocht voor de laboratoriums Medische Microbiologie, Laboratoriumgeneeskunde en Pathologie. We hebben gewerkt vanuit de doel- en probleemstelling zoals geformuleerd in de methode van onderzoek. Om het lezen van het hoofdstuk ter vergemakkelijken verwijzen wij u naar figuur 11.1 TOREN proces. Invoer primaire bron Figuur 11.1: TOREN-proces Autorisatiestructuur TOREN- Verwerking Wijzigingsmanagement TOREN –Uitvoer In bovenstaande afbeelding is duidelijk te zien hoe het informatieproces met betrekking tot TOREN globaal verloopt. Invoer primaire bron, informatie wordt door afdelingen in het aanleverende systeemdeel ingevoerd. Vervolgens gaat TOREN deze gegevens verwerken. De TOREN-uitvoer moet een correcte factuur voor externe zijn. Deze opzet is de rode draad door ons onderzoeksverslag. In dit hoofdstuk komen we tot een uiteindelijke conclusie. De kern van ons onderzoek. We zullen eerst een korte samenvatting geven van onze resultaten, de belangrijkste bevindingen en aanbevelingen. Vervolgens zullen we antwoord geven op onze onderzoeksvraag aan de hand van onze deelvragen. Hierin zijn de doel- en probleemstelling betrokken. Daarna komen de toepassingsmogelijkheden, toekomstverwachtingen en richtingen voor verder onderzoek aan bod. 11.1 Samenvatting Tijdens ons onderzoek kwamen we tot de conclusie dat voor elk afdeling het risico van schrijf- en typefouten te definiëren is. Tevens ontbreken op bepaalde afdelingen cruciale controles om de juistheid en volledigheid van de opbrengsten te kunnen waarborgen. Daarnaast is onderhoud van systemen en gegevens belangrijk. Dit gebeurt nog te weinig of helemaal niet. Door systemen en gegevens zoals tabellen up-to-date te houden zal informatie vaker juist zijn en juist worden verwerkt. In deze paragraaf zullen we kort ingaan op de belangrijkste risico´s en bevindingen van de afdeling Medische Microbiologie, Laboratoriumgeneeskunde, Pathologie en patiënteninformatiesysteem TOREN. In de samenvatting wordt als het ware kort antwoord gegeven op de deelvragen geformuleerd naar aanleiding van de probleemstelling. Voor de complete uitwerking van de deelvragen verwijzen wij u naar de betreffende hoofdstukken per afdeling. 78

Medische Microbiologie Op de afdeling Medische Microbiologie zijn we enkele risico‟s tegen gekomen die gereduceerd kunnen worden om de juistheid en de volledigheid van de opbrengsten te waarborgen. Op de afdeling Medische Microbiologie wordt geen vergelijking gemaakt tussen record- en foutmeldingslijsten. Hierdoor kan niet gegarandeerd worden dat alle gegevens die worden doorgeschoten naar TOREN daar ook aankomen. TOREN genereert wel controlelijsten zoals de recordlijst 1061 en de foutmeldingslijst TOREN-7. Hier wordt door de afdelingen geen gebruik van gemaakt. BACZIS, het aanleverende systeemdeel zou om dit probleem op te lossen ook een lijst moeten genereren. Op deze controlelijst zou het aantal verzonden gegevens moeten staan die door BACZIS zijn doorgeschoten naar TOREN. Op deze manier kan de controlelijst van BACZIS vergeleken worden met bijvoorbeeld recordlijst 1061. Er kan vergeleken worden of alles in TOREN is aangekomen, zo niet moet dit uitgezocht en gecorrigeerd worden door Functioneel beheer van de afdeling Medische Microbiologie. Ook is er op de afdeling Medische Microbiologie kans op type- en schrijffouten. Hierdoor worden gegevens mogelijk verkeerd geïnterpreteerd. Zodoende kunnen gegevens fout of onvolledig in het systeem staan en worden verkeerd aangeleverd aan TOREN. De juistheid en volledigheid van de opbrengsten is hier in het geding. Wij raden aan om de afdeling meer te digitaliseren. Door bijvoorbeeld handscanners te gebruiken in combinatie met barcodes in plaats van handgeschreven werkformulieren. Tevens zijn er mogelijkheden om aanvraagformulieren digitaal te laten komen via het management ordersysteem of via een ander toepasbaar digitaal systeem. Dit systeem zou ook de doorlopend genummerde barcodes kunnen genereren. Door meer te automatiseren en te digitaliseren is de kans op type- en schrijffouten te reduceren. Onze laatste bevinding met betrekking tot Medische Micro biologie heeft betrekking op een verkeerde gegevensverwerking door een mogelijk foutieve interpretatietabel in BACZIS. BACZIS past soms zelf gegevens aan als deze niet passen binnen het normale proces. Er is geen controle op juistheid en volledigheid van deze automatische aanpassingen. Hierdoor bestaat de kans dat gegevens onjuist worden gecorrigeerd. Dit kan gebeuren als het systeem niet up-to-date is. Dit risico heeft betrekking op de juistheid en volledigheid van de opbrengsten. Om het risico te reduceren moet er voor het up-to-date houden van interpretatietabellen van BACZIS een verantwoordelijke werknemer worden aangesteld. Hierdoor is de juistheid van automatische correcties door BACZIS meer gewaarborgd. Tevens raden wij aan om steekproefsgewijs de automatische correcties te controleren op juistheid aan de hand van een uitdraai “automatische correcties BACZIS”. Laboratoriumgeneeskunde Op de afdeling laboratoriumgeneeskunde hebben we verschillende risico‟s gedefinieerd naar aanleiding van de procesbeschrijving. We zullen ze samengevat weergeven. Net als op de afdeling Medische Microbiologie worden veel gegevens nog met de handgeschreven en overgetypt in het systeem. Hier speelt het risico op type- en schrijffouten een rol. Het risico kan betrekking hebben op de juistheid en volledigheid van de opbrengsten. Ook hier raden wij aan om het proces zoveel mogelijk te automatiseren en te digitaliseren. Interne aanvragen komen al digitaal binnen via het management ordersysteem. Dit zou eventueel met een apart systeem ook voor externen kunnen. Tevens raden we aan om werkformulieren digitaal te maken. Dit kan op dezelfde manier als bij Medische Microbiologie, door het scannen van barcodes en te werken in een digitaal werkformulier in LABZIS. Ook zal de toegangsbeveiliging van computers op de afdeling Laboratoriumgeneeskunde moeten worden aangescherpt om juistheid en volledigheid van de opbrengsten te kunnen 79

Medische Microbiologie<br />

Op de afdeling Medische Microbiologie zijn we <strong>en</strong>kele risico‟s teg<strong>en</strong> gekom<strong>en</strong> die gereduceerd<br />

kunn<strong>en</strong> word<strong>en</strong> om de juistheid <strong>en</strong> de volledigheid van de opbr<strong>en</strong>gst<strong>en</strong> te<br />

waarborg<strong>en</strong>.<br />

Op de afdeling Medische Microbiologie wordt ge<strong>en</strong> vergelijking gemaakt tuss<strong>en</strong> record-<br />

<strong>en</strong> foutmeldingslijst<strong>en</strong>. Hierdoor kan niet gegarandeerd word<strong>en</strong> dat alle gegev<strong>en</strong>s die<br />

word<strong>en</strong> doorgeschot<strong>en</strong> naar TOREN daar ook aankom<strong>en</strong>. TOREN g<strong>en</strong>ereert wel controlelijst<strong>en</strong><br />

zoals de recordlijst 1061 <strong>en</strong> de foutmeldingslijst TOREN-7. Hier wordt door de<br />

afdeling<strong>en</strong> ge<strong>en</strong> gebruik van gemaakt. BACZIS, het aanlever<strong>en</strong>de systeemdeel zou om<br />

dit probleem op te loss<strong>en</strong> ook e<strong>en</strong> lijst moet<strong>en</strong> g<strong>en</strong>erer<strong>en</strong>. Op deze controlelijst zou het<br />

aantal verzond<strong>en</strong> gegev<strong>en</strong>s moet<strong>en</strong> staan die door BACZIS zijn doorgeschot<strong>en</strong> naar<br />

TOREN. Op deze manier kan de controlelijst van BACZIS vergelek<strong>en</strong> word<strong>en</strong> met<br />

bijvoorbeeld recordlijst 1061. Er kan vergelek<strong>en</strong> word<strong>en</strong> of alles in TOREN is aangekom<strong>en</strong>,<br />

zo niet moet dit uitgezocht <strong>en</strong> gecorrigeerd word<strong>en</strong> door Functioneel beheer<br />

van de afdeling Medische Microbiologie.<br />

Ook is er op de afdeling Medische Microbiologie kans op type- <strong>en</strong> schrijffout<strong>en</strong>. Hierdoor<br />

word<strong>en</strong> gegev<strong>en</strong>s mogelijk verkeerd geïnterpreteerd. Zodo<strong>en</strong>de kunn<strong>en</strong> gegev<strong>en</strong>s fout<br />

of onvolledig in het systeem staan <strong>en</strong> word<strong>en</strong> verkeerd aangeleverd aan TOREN.<br />

De juistheid <strong>en</strong> volledigheid van de opbr<strong>en</strong>gst<strong>en</strong> is hier in het geding. Wij rad<strong>en</strong> aan om<br />

de afdeling meer te digitaliser<strong>en</strong>. Door bijvoorbeeld handscanners te gebruik<strong>en</strong> in combinatie<br />

met barcodes in plaats van handgeschrev<strong>en</strong> werkformulier<strong>en</strong>. Tev<strong>en</strong>s zijn er<br />

mogelijkhed<strong>en</strong> om aanvraagformulier<strong>en</strong> digitaal te lat<strong>en</strong> kom<strong>en</strong> via het managem<strong>en</strong>t<br />

ordersysteem of via e<strong>en</strong> ander toepasbaar digitaal systeem. Dit systeem zou ook de<br />

doorlop<strong>en</strong>d g<strong>en</strong>ummerde barcodes kunn<strong>en</strong> g<strong>en</strong>erer<strong>en</strong>. Door meer te automatiser<strong>en</strong> <strong>en</strong> te<br />

digitaliser<strong>en</strong> is de kans op type- <strong>en</strong> schrijffout<strong>en</strong> te reducer<strong>en</strong>.<br />

Onze laatste bevinding met betrekking tot Medische Micro biologie heeft betrekking op<br />

e<strong>en</strong> verkeerde gegev<strong>en</strong>sverwerking door e<strong>en</strong> mogelijk foutieve interpretatietabel in<br />

BACZIS. BACZIS past soms zelf gegev<strong>en</strong>s aan als deze niet pass<strong>en</strong> binn<strong>en</strong> het normale<br />

proces. Er is ge<strong>en</strong> controle op juistheid <strong>en</strong> volledigheid van deze automatische<br />

aanpassing<strong>en</strong>. Hierdoor bestaat de kans dat gegev<strong>en</strong>s onjuist word<strong>en</strong> gecorrigeerd.<br />

Dit kan gebeur<strong>en</strong> als het systeem niet up-to-date is. Dit risico heeft betrekking op de<br />

juistheid <strong>en</strong> volledigheid van de opbr<strong>en</strong>gst<strong>en</strong>. Om het risico te reducer<strong>en</strong> moet er voor<br />

het up-to-date houd<strong>en</strong> van interpretatietabell<strong>en</strong> van BACZIS e<strong>en</strong> verantwoordelijke<br />

werknemer word<strong>en</strong> aangesteld. Hierdoor is de juistheid van automatische correcties door<br />

BACZIS meer gewaarborgd. Tev<strong>en</strong>s rad<strong>en</strong> wij aan om steekproefsgewijs de automatische<br />

correcties te controler<strong>en</strong> op juistheid aan de hand van e<strong>en</strong> uitdraai “automatische<br />

correcties BACZIS”.<br />

Laboratoriumg<strong>en</strong>eeskunde<br />

Op de afdeling laboratoriumg<strong>en</strong>eeskunde hebb<strong>en</strong> we verschill<strong>en</strong>de risico‟s gedefinieerd<br />

naar aanleiding van de procesbeschrijving. We zull<strong>en</strong> ze sam<strong>en</strong>gevat weergev<strong>en</strong>.<br />

Net als op de afdeling Medische Microbiologie word<strong>en</strong> veel gegev<strong>en</strong>s nog met de<br />

handgeschrev<strong>en</strong> <strong>en</strong> overgetypt in het systeem. Hier speelt het risico op type- <strong>en</strong><br />

schrijffout<strong>en</strong> e<strong>en</strong> rol. Het risico kan betrekking hebb<strong>en</strong> op de juistheid <strong>en</strong> volledigheid<br />

van de opbr<strong>en</strong>gst<strong>en</strong>. Ook hier rad<strong>en</strong> wij aan om het proces zoveel mogelijk te automatiser<strong>en</strong><br />

<strong>en</strong> te digitaliser<strong>en</strong>. <strong>Interne</strong> aanvrag<strong>en</strong> kom<strong>en</strong> al digitaal binn<strong>en</strong> via het<br />

managem<strong>en</strong>t ordersysteem. Dit zou ev<strong>en</strong>tueel met e<strong>en</strong> apart systeem ook voor extern<strong>en</strong><br />

kunn<strong>en</strong>. Tev<strong>en</strong>s rad<strong>en</strong> we aan om werkformulier<strong>en</strong> digitaal te mak<strong>en</strong>. Dit kan op dezelfde<br />

manier als bij Medische Microbiologie, door het scann<strong>en</strong> van barcodes <strong>en</strong> te werk<strong>en</strong> in<br />

e<strong>en</strong> digitaal werkformulier in LABZIS.<br />

Ook zal de toegangsbeveiliging van computers op de afdeling Laboratoriumg<strong>en</strong>eeskunde<br />

moet<strong>en</strong> word<strong>en</strong> aangescherpt om juistheid <strong>en</strong> volledigheid van de opbr<strong>en</strong>gst<strong>en</strong> te kunn<strong>en</strong><br />

79

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!