Administratie Organisatie en Interne Beheersing ... - Scripties UMCG

Administratie Organisatie en Interne Beheersing ... - Scripties UMCG Administratie Organisatie en Interne Beheersing ... - Scripties UMCG

scripties.umcg.eldoc.ub.rug.nl
from scripties.umcg.eldoc.ub.rug.nl More from this publisher
24.09.2013 Views

vastgelegd in een bestand of op papier. Ook al komen er zelden verschillen naar voren, het risico heeft betrekking op de juistheid van de opbrengst en is daardoor een belangrijk risico. Om het risico te reduceren is het belangrijk om inzicht te hebben in de fouten die gemaakt worden in TOREN. Fouten maken is menselijk, maar ook systemen en computers maken fouten. Vooral fouten met betrekking tot tarieven zijn belangrijk. Het kan voorkomen dat er te veel of misschien te weinig naar een klant wordt gefactureerd omdat tarieven niet goed zijn geïmporteerd. Het is goed dat hierop controle is maar om deze controle volledig te maken raden wij aan om de controle vast te leggen in een korte werkbeschrijving. Daarnaast adviseren wij om controlebevindingen vast te leggen. Deze kunnen in een later stadium nog van pas komen, niet alleen voor statistiek maar ook voor eventuele verbeteringen in het systeem TOREN voor de import van tarieven. Er komen zelden verschillen naar voren maar het risico is aanwezig dat ze er zijn. Door het vastleggen van deze controle kan er meer zekerheid worden gegeven over de juistheid van de tarieven en de opbrengsten. f. Geen terugkoppeling en controle op de juistheid van UMCG-tarieven Het risico van onjuiste UMCG-tarieven heeft betrekking op de juistheid van de opbrengsten. Er is niet formeel vastgelegd dat de afdelingen de juistheid van de tarieven vooraf moeten controleren voordat ze in productie gaan. Tevens krijgt de afdeling geen terugkoppeling met betrekking tot het doorvoeren van de tariefwijzigingen. Hierdoor wordt er tot twee keer toe geen controle op de tarieven uitgevoerd terwijl dit wel zou moeten om de juistheid van de tarieven en uiteindelijk de opbrengsten te waarborgen. Wij adviseren om de twee bovenstaande controles formeel te laten vastleggen en te laten uitvoeren. De aangeleverde UMCG-tarieven vanuit de afdeling zullen door de manager bedrijfsvoering moeten worden gecontroleerd en worden geautoriseerd aan de hand van een paraaf. Na deze handeling kunnen de UMCG-tarieven worden aangeleverd aan Functioneel gegevensbeheer. Deze zal ervoor zorgdragen dat de tarieven juist en volledig worden geïmporteerd. Na deze importrun zal terugkoppeling naar de betreffende manager bedrijfsvoering moeten plaats vinden. Wij raden aan om een digitale versie van de geïmporteerde UMCG-tarieven toe te sturen naar de manager bedrijfsvoering. De manager bedrijfsvoering kan aan de hand van de officiële documenten controleren of de import volledig en juist is. Deze vergelijking is simpel uit te voeren op de computer en zal weinig tijd in beslag nemen. De officiële tariefwijzigingen, de uitslag van de controle en de toegezonden import van de tarieven zal in een kleine administratie moeten worden bijgehouden door de manager bedrijfsvoering of secretariaat van de betreffende afdeling. Aan de hand van deze controles wordt het risico van de volledigheid en de juistheid van de opbrengsten gereduceerd. g. Verkeerde instellingen van bitjes in TOREN-14 Een risico met betrekking tot de volledigheid van de opbrengsten schuilt hem in de bitjes van TOREN-14. Hiermee kan onder andere de eigen bijdrage van de patiënt gestuurd worden. Deze bitjes moeten correct zijn ingesteld wil er bijvoorbeeld een eigen bijdrage in rekening worden gebracht. Deze eigen bijdrage zorgt voor extra inkomsten voor de betreffende afdeling. Het kan zo zijn dat de bitjes verkeerd of niet zijn ingesteld waardoor de volledigheid van de opbrengsten niet gewaarborgd kan worden. Op dit moment speelt de eigen bijdrage van de patiënt een grote rol. Door de nieuwe wet- en regelgeving wordt de patiënt verplicht gesteld om bijvoorbeeld bij langdurige behandeling een eigen bijdrage te betalen. Een eigen bijdrage van een patiënt zorgt altijd voor extra inkomsten voor een bepaalde afdeling. Wij adviseren dan ook om extra kritisch te zijn naar deze eigen bijdrage. Het UMCG behandelt vele patiënten per jaar, welke ook soms een eigen bijdrage moeten betalen. 72

Bij de nieuwe wet- en regelgeving zal er een extra kritische controle moeten zijn op de ingestelde bitjes voor deze nieuwe eigen bijdrage. Wellicht veranderd de hoeveelheid eigen bijdrage of moet er een nieuwe eigen bijdrage worden ingesteld. Wij adviseren om periodiek een controle te laten uitvoeren op de ingestelde bitjes en een extra kritische controle bij wijzigingen met betrekking tot de wet- en regelgeving. Deze controle inclusief bevindingen zal worden vastgelegd door FGB in de vorm van een kleine administratie. h. Geen duidelijke omschrijving van de verantwoordelijkheden per functie Onduidelijkheden met betrekking tot de verantwoordelijkheden bij de bijbehorende functie kan problemen opleveren. Zaken die belangrijk zijn blijven hierdoor liggen, worden niet gecontroleerd of worden vergeten. Dit gebeurd omdat medewerkers zich voor bepaalde zaken niet verantwoordelijk voelen. Dit risico heeft zowel betrekking op de juistheid van de opbrengsten als de volledigheid ervan. Bovenstaande kan gebeuren door nalatigheid wegens een gebrek aan verantwoordelijkheidsgevoel. Vaak worden verantwoordelijkheden over en weer geschoven oftewel er heerst een afschuifcultuur. Bovenstaand risico heeft betrekking op de organisatiecultuur. Het heeft betrekking op het verantwoordelijkheidsgevoel van medewerkers met elkaar en met de organisatie. Veranderingen in een organisatiecultuur zijn er niet zomaar. Het kost tijd en heeft mogelijk weerstand. Maar om bovenstaand probleem redelijk te reduceren kan er over gesproken worden met elkaar en de mogelijke verantwoordelijke personen. Op dit moment is er geen duidelijke verantwoordelijkheid met betrekking tot het overdragen van gegevens van brondocumentatie naar TOREN en van TOREN naar de afdeling Facturatie. Wij raden aan om naast een normale functie- en werkbeschrijving van medewerkers deze verantwoordelijkheid op te nemen. Hierdoor kunnen mensen op hun verantwoordelijkheden worden aangesproken wanneer dit nodig is. Het voorkomt problemen, onenigheid onderling en zal de afschuifcultuur reduceren. Nu spreken al heel veel verantwoordelijkheden voor zich zoals we ook al eerder in ons onderzoeksverslag hebben besproken. Wij zullen daarom alleen ingaan op de gebieden waarin onduidelijk heerst over de verantwoordelijkheden. Wij raden aan om de volgende verantwoordelijkheidsstructuur toe te passen met betrekking tot de onduidelijke verantwoordelijkheden: Manager bedrijfsvoering Manager bedrijfsvoering is verantwoordelijk voor het juist en volledig opstellen van UMCG-tarieven, controleren, autoriseren en het aanleveren daarvan. De controle op juiste import en het bijhouden van een kleine administratie kan eventueel door het secretariaat worden gedaan maar valt onder de verantwoordelijkheid van de manager bedrijfsvoering. Tevens is de manager bedrijfsvoering verantwoordelijk voor zijn afdeling en de invoeringen van gegevens. Deze gegevens moeten juist en volledig zijn. De hierbij horende controles op juistheid en volledigheid, zoals in onze adviezen beschreven vallen hier ook onder. Als de gegevens juist en volledig zijn kunnen zij worden doorgeschoten naar TOREN. Beheer Cloverleaf Zoals we al eerder in ons onderzoeksverslag hebben beschreven is Cloverleaf alleen van toepassing op het door ons onderzochte laboratorium Pathologie. Het Beheer van Cloverleaf is verantwoordelijk voor de omzetting van gegevens via de HL-7 koppeling naar TOREN. Tevens is het beheer van Cloverleaf verantwoordelijk voor de terugkoppeling van gegevens die niet en wel zijn geaccepteerd door TOREN. Daarbij moet het beheer aangeven waarom bepaalde gegevens niet konden worden omgezet via de HL-7 koppeling of konden worden geaccepteerd door TOREN. De afdeling Pathologie kan na deze terugkoppeling de gegevens verbeteren en is na de terugkoppeling hier zelf verantwoordelijk voor. Zo is Pathologie ook zelf verantwoordelijk voor het opnieuw aanleveren van deze gegevens. 73

Bij de nieuwe wet- <strong>en</strong> regelgeving zal er e<strong>en</strong> extra kritische controle moet<strong>en</strong> zijn op de<br />

ingestelde bitjes voor deze nieuwe eig<strong>en</strong> bijdrage. Wellicht veranderd de hoeveelheid<br />

eig<strong>en</strong> bijdrage of moet er e<strong>en</strong> nieuwe eig<strong>en</strong> bijdrage word<strong>en</strong> ingesteld. Wij adviser<strong>en</strong> om<br />

periodiek e<strong>en</strong> controle te lat<strong>en</strong> uitvoer<strong>en</strong> op de ingestelde bitjes <strong>en</strong> e<strong>en</strong> extra kritische<br />

controle bij wijziging<strong>en</strong> met betrekking tot de wet- <strong>en</strong> regelgeving. Deze controle<br />

inclusief bevinding<strong>en</strong> zal word<strong>en</strong> vastgelegd door FGB in de vorm van e<strong>en</strong> kleine<br />

administratie.<br />

h. Ge<strong>en</strong> duidelijke omschrijving van de verantwoordelijkhed<strong>en</strong> per functie<br />

Onduidelijkhed<strong>en</strong> met betrekking tot de verantwoordelijkhed<strong>en</strong> bij de bijbehor<strong>en</strong>de<br />

functie kan problem<strong>en</strong> oplever<strong>en</strong>. Zak<strong>en</strong> die belangrijk zijn blijv<strong>en</strong> hierdoor ligg<strong>en</strong>,<br />

word<strong>en</strong> niet gecontroleerd of word<strong>en</strong> verget<strong>en</strong>. Dit gebeurd omdat medewerkers zich<br />

voor bepaalde zak<strong>en</strong> niet verantwoordelijk voel<strong>en</strong>. Dit risico heeft zowel betrekking<br />

op de juistheid van de opbr<strong>en</strong>gst<strong>en</strong> als de volledigheid ervan. Bov<strong>en</strong>staande kan<br />

gebeur<strong>en</strong> door nalatigheid weg<strong>en</strong>s e<strong>en</strong> gebrek aan verantwoordelijkheidsgevoel. Vaak<br />

word<strong>en</strong> verantwoordelijkhed<strong>en</strong> over <strong>en</strong> weer geschov<strong>en</strong> oftewel er heerst e<strong>en</strong> afschuifcultuur.<br />

Bov<strong>en</strong>staand risico heeft betrekking op de organisatiecultuur. Het heeft betrekking<br />

op het verantwoordelijkheidsgevoel van medewerkers met elkaar <strong>en</strong> met de organisatie.<br />

Verandering<strong>en</strong> in e<strong>en</strong> organisatiecultuur zijn er niet zomaar. Het kost tijd <strong>en</strong> heeft<br />

mogelijk weerstand. Maar om bov<strong>en</strong>staand probleem redelijk te reducer<strong>en</strong> kan er over<br />

gesprok<strong>en</strong> word<strong>en</strong> met elkaar <strong>en</strong> de mogelijke verantwoordelijke person<strong>en</strong>. Op dit<br />

mom<strong>en</strong>t is er ge<strong>en</strong> duidelijke verantwoordelijkheid met betrekking tot het overdrag<strong>en</strong><br />

van gegev<strong>en</strong>s van brondocum<strong>en</strong>tatie naar TOREN <strong>en</strong> van TOREN naar de afdeling<br />

Facturatie. Wij rad<strong>en</strong> aan om naast e<strong>en</strong> normale functie- <strong>en</strong> werkbeschrijving van<br />

medewerkers deze verantwoordelijkheid op te nem<strong>en</strong>. Hierdoor kunn<strong>en</strong> m<strong>en</strong>s<strong>en</strong> op hun<br />

verantwoordelijkhed<strong>en</strong> word<strong>en</strong> aangesprok<strong>en</strong> wanneer dit nodig is. Het voorkomt<br />

problem<strong>en</strong>, on<strong>en</strong>igheid onderling <strong>en</strong> zal de afschuifcultuur reducer<strong>en</strong>. Nu sprek<strong>en</strong> al heel<br />

veel verantwoordelijkhed<strong>en</strong> voor zich zoals we ook al eerder in ons onderzoeksverslag<br />

hebb<strong>en</strong> besprok<strong>en</strong>. Wij zull<strong>en</strong> daarom alle<strong>en</strong> ingaan op de gebied<strong>en</strong> waarin onduidelijk<br />

heerst over de verantwoordelijkhed<strong>en</strong>. Wij rad<strong>en</strong> aan om de volg<strong>en</strong>de verantwoordelijkheidsstructuur<br />

toe te pass<strong>en</strong> met betrekking tot de onduidelijke verantwoordelijkhed<strong>en</strong>:<br />

Manager bedrijfsvoering<br />

Manager bedrijfsvoering is verantwoordelijk voor het juist <strong>en</strong> volledig opstell<strong>en</strong> van<br />

<strong>UMCG</strong>-tariev<strong>en</strong>, controler<strong>en</strong>, autoriser<strong>en</strong> <strong>en</strong> het aanlever<strong>en</strong> daarvan. De controle op<br />

juiste import <strong>en</strong> het bijhoud<strong>en</strong> van e<strong>en</strong> kleine administratie kan ev<strong>en</strong>tueel door het<br />

secretariaat word<strong>en</strong> gedaan maar valt onder de verantwoordelijkheid van de manager<br />

bedrijfsvoering. Tev<strong>en</strong>s is de manager bedrijfsvoering verantwoordelijk voor zijn afdeling<br />

<strong>en</strong> de invoering<strong>en</strong> van gegev<strong>en</strong>s. Deze gegev<strong>en</strong>s moet<strong>en</strong> juist <strong>en</strong> volledig zijn. De hierbij<br />

hor<strong>en</strong>de controles op juistheid <strong>en</strong> volledigheid, zoals in onze adviez<strong>en</strong> beschrev<strong>en</strong> vall<strong>en</strong><br />

hier ook onder. Als de gegev<strong>en</strong>s juist <strong>en</strong> volledig zijn kunn<strong>en</strong> zij word<strong>en</strong> doorgeschot<strong>en</strong><br />

naar TOREN.<br />

Beheer Cloverleaf<br />

Zoals we al eerder in ons onderzoeksverslag hebb<strong>en</strong> beschrev<strong>en</strong> is Cloverleaf alle<strong>en</strong> van<br />

toepassing op het door ons onderzochte laboratorium Pathologie.<br />

Het Beheer van Cloverleaf is verantwoordelijk voor de omzetting van gegev<strong>en</strong>s via de<br />

HL-7 koppeling naar TOREN. Tev<strong>en</strong>s is het beheer van Cloverleaf verantwoordelijk voor<br />

de terugkoppeling van gegev<strong>en</strong>s die niet <strong>en</strong> wel zijn geaccepteerd door TOREN. Daarbij<br />

moet het beheer aangev<strong>en</strong> waarom bepaalde gegev<strong>en</strong>s niet kond<strong>en</strong> word<strong>en</strong> omgezet via<br />

de HL-7 koppeling of kond<strong>en</strong> word<strong>en</strong> geaccepteerd door TOREN. De afdeling Pathologie<br />

kan na deze terugkoppeling de gegev<strong>en</strong>s verbeter<strong>en</strong> <strong>en</strong> is na de terugkoppeling hier zelf<br />

verantwoordelijk voor. Zo is Pathologie ook zelf verantwoordelijk voor het opnieuw<br />

aanlever<strong>en</strong> van deze gegev<strong>en</strong>s.<br />

73

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!