Administratie Organisatie en Interne Beheersing ... - Scripties UMCG
Administratie Organisatie en Interne Beheersing ... - Scripties UMCG
Administratie Organisatie en Interne Beheersing ... - Scripties UMCG
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Prijswijziging<strong>en</strong><br />
Prijswijziging<strong>en</strong> word<strong>en</strong> geautoriseerd door accountmanager zorgcontract<strong>en</strong>. Er zijn e<strong>en</strong><br />
aantal uitzondering<strong>en</strong> zoals de stollingsfactor<strong>en</strong> van de apotheek. UMC-staf is houder van<br />
alle tariev<strong>en</strong> zoals de NZa, WDS, contractuele afsprak<strong>en</strong> <strong>en</strong> vrij onderhandelbare<br />
tariev<strong>en</strong>.<br />
Tariev<strong>en</strong> test<strong>en</strong> & controlepunt<strong>en</strong><br />
Het test<strong>en</strong> van tariev<strong>en</strong> speelt e<strong>en</strong> belangrijke rol met betrekking tot de juistheid <strong>en</strong><br />
volledigheid van de opbr<strong>en</strong>gst<strong>en</strong>. De daarbij hor<strong>en</strong>de controlepunt<strong>en</strong> om dit risico te<br />
reducer<strong>en</strong> zijn net zo belangrijk. Controles voor vervuiling, verkeerde handeling<strong>en</strong>,<br />
invoering<strong>en</strong> et cetera ontbrek<strong>en</strong> in het verrichting<strong>en</strong>bestand als het gaat om gebruik van<br />
NZa-codes als CBV-code. Volg<strong>en</strong>s Bestandsbeheer is het technisch mogelijk dat er<br />
geregistreerd kan word<strong>en</strong> op NZa-codes, maar e<strong>en</strong> gevolg is dat het aantal vereiste<br />
instelling<strong>en</strong> <strong>en</strong> daarmee de foutgevoeligheid to<strong>en</strong>eemt. Bestandsbeheer prefereert niet<br />
dat er wordt geregistreerd op NZa-codes.<br />
Als Bestandsbeheer nieuwe tariev<strong>en</strong> heeft ingevoerd in TOREN is het belangrijk om te<br />
controler<strong>en</strong> of de tariev<strong>en</strong> juist <strong>en</strong> volledig zijn ingevoerd. Voor de invoering controleert<br />
Bestandsbeheer de tariev<strong>en</strong> op twee cijfers achter de komma <strong>en</strong> op negatieve bedrag<strong>en</strong>.<br />
Na de invoering (importrun) heeft Bestandsbeheer van TOREN e<strong>en</strong> online testprogramma<br />
om te controler<strong>en</strong> of de tariev<strong>en</strong> volledig geg<strong>en</strong>ereerd zijn. Het testprogramma wordt<br />
hieronder uitgelegd.<br />
Na de invoering wordt dus niet gecontroleerd op de juistheid van de tariev<strong>en</strong>. Wel geldt<br />
hier e<strong>en</strong> “piep-systeem”. Mocht er e<strong>en</strong> verkeerd tarief gehanteerd word<strong>en</strong>, betaalt de<br />
debiteur niet. Dit komt meestal voor als e<strong>en</strong> te hoog tarief gehanteerd wordt daardoor<br />
kan hier niet op word<strong>en</strong> gesteund.<br />
Het testprogramma voor de prijz<strong>en</strong>mechanisme heet TOPRIJ 5 <strong>en</strong> wordt uitgevoerd door<br />
Bestandsbeheer <strong>en</strong> medewerkers Facturatie. Het programma bestaat uit twee del<strong>en</strong> <strong>en</strong><br />
werkt als volgt:<br />
1. Aan de hand van ess<strong>en</strong>tiële items wordt e<strong>en</strong> tarief <strong>en</strong> de opbouw ervan weergegev<strong>en</strong>.<br />
De items zijn CBV-code, aantal, datum verrichting, ABW, werkplek,<br />
producer<strong>en</strong>d specialisme, aanvrager, aanvrag<strong>en</strong>d specialisme <strong>en</strong> systeemdeel.<br />
Gerapporteerd word<strong>en</strong> (exportrun) de factuurstroom, declarabele compon<strong>en</strong>t<strong>en</strong>,<br />
sleutels, ev<strong>en</strong>tueel contractnummer, tariefsoort<strong>en</strong>, ev<strong>en</strong>tueel verrek<strong>en</strong>perc<strong>en</strong>tage,<br />
NZa-code <strong>en</strong> het totaal bedrag plus uitsplitsing. Als laatste wordt het seriek<strong>en</strong>merk<br />
uit TOREN-15 vermeld.<br />
Na de test wordt gekek<strong>en</strong> door FGB of de importrun <strong>en</strong> exportrun overe<strong>en</strong>kom<strong>en</strong>.<br />
Zo niet moet word<strong>en</strong> geanalyseerd waar ev<strong>en</strong>tuele fout<strong>en</strong> zitt<strong>en</strong>. Dit zi<strong>en</strong> wij <strong>en</strong><br />
FGB als e<strong>en</strong> belangrijke controle.<br />
2. E<strong>en</strong> tariefblokkades die Bestandsbeheer instelt kan tev<strong>en</strong>s word<strong>en</strong> getest met<br />
TOPRIJ.<br />
9.8 Output, facturering <strong>en</strong> omzet<br />
Als alle verrichting<strong>en</strong> aan e<strong>en</strong> factuurstroom zijn toegewez<strong>en</strong> kunn<strong>en</strong> de declarabele<br />
post<strong>en</strong> gefactureerd, verrek<strong>en</strong>d of doorberek<strong>en</strong>d word<strong>en</strong>. In deze paragraaf gaan we in<br />
op de facturatie, omzet <strong>en</strong> de verschill<strong>en</strong>de TOREN-bestand<strong>en</strong> die daarbij kom<strong>en</strong> kijk<strong>en</strong>.<br />
Facturatie<br />
Door de medewerkers van Facturatie wordt ieder jaar e<strong>en</strong> facturatie planning opgesteld.<br />
Volg<strong>en</strong>s de planning word<strong>en</strong> post<strong>en</strong> uit het facturatiebestand geselecteerd voor e<strong>en</strong><br />
factuurrun. De factur<strong>en</strong> word<strong>en</strong> meestal elektronisch verstuurd maar soms ook op papier.<br />
Bijvoorbeeld als de factuur naar de patiënt gaat of als het verzamelfactur<strong>en</strong> betreft.<br />
62
Change language