Administratie Organisatie en Interne Beheersing ... - Scripties UMCG

aanvragende specialisme “ophalen” uit LOCATIE, in dit systeem wordt de opname
geregistreerd.
Aanvrager is huisarts: het aanvragende specialisme zal dan EXT zijn of wordt op
de zogenaamde AGB-zorgverlenerscode van de huisarts vermeld. AGB staat voor
Algemeen GegevensBeheer van zorgverleners. Dit is een register waarin alle
zorgverleners van Nederland worden vastgelegd 2 .
Aanvrager is zorginstelling: hierbij is het aanvragend specialisme EXT of de AGBzorgverlenerscode
kan van de aanvragende specialist worden vermeld. Deze moet
bij de verrichting worden vermeld.
Aanvrager is researchproject: is in dit geval altijd EXT.
Er is een belangrijk onderscheid tussen de verwijzer van een patiënt en de aanvrager van
een verrichting. De verwijzer heeft de patiënt naar een specialist verwezen. Op dat
moment wordt de patiënt een “eigen patiënt” van dat specialisme. De aanvrager van het
onderzoek is de behandelaar van de patiënt.
Administratieve BehandelWijze
De Administratieve BehandelWijze oftewel de ABW geeft de aard en setting van de
verrichting aan. De ABW wordt in de regel bepaald door TOREN. Voor het DBC-tijdperk
was de ABW een belangrijk middel ten behoeve van de facturatie en de
informatievoorziening. Nu kan met behulp van de ABW ook sturing worden gegeven aan
de verrichtingen in de DBC-systematiek. DBC staat voor DianoseBehandelingsCombinatie
dit dient als basis voor het betalingssysteem voor de ziekenhuiszorg. Elke behandelcombinatie
heeft een eigen code die zorgverleners gebruiken in de administratie.
9.2 Thesaurus 5 code 3
De Thesaurus 5 code is in TOREN een belangrijke code. Er kan veel informatie afgeleid
worden uit deze code. Omdat deze code zo belangrijk is zullen we in deze paragraaf hier
dieper op in gaan.
Thesaurus 5 is een tabel met codes en afkortingen die wordt gebruikt door TOREN in
kader van het verwerkingsproces en uiteindelijk voor de facturatie. De Thesaurus 5 tabel
staat in het ZIS en is een referentiebestand. De gegevens van de tabel Thesaurus 5 zijn
gerangschikt per specialisme. De Thesaurus 5 code bestaat al sinds 1980. De richtlijnen
voor deze codes zoals de aanvraag en de opzet zijn niet meer te achterhalen.
De Thesaurus 5 is het centrale bestand waarin afdelingen, specialismen en kostenplaatsen
zijn vastgelegd. De Thesaurus 5 code bestaat uit vier posities. Meestal staat
de code voor een gebouw, verdieping, specialisme en aanvrager. Vrijwel alle
(deel)systemen binnen het ZIS maken ten behoeve van medisch en financieel administratieve
registraties gebruik van deze Thesaurus 5 code. Per afdeling zijn onder andere
vastgelegd: de kostenplaats oftewel de financieel administratieve code, de locatiecode
en de specialisme code.
De database met de verschillende Thesaurus 5 codes raakt vol. Er worden alleen nog
maar nieuwe codes toegevoegd. Oude codes kunnen niet gewist, hergebruikt of gewijzigd
worden en worden bij geen gebruik op non-actief gesteld. Op dit moment zijn
er nog veel Thesaurus 5 codes die geblokkeerd moeten worden maar nog actief zijn.
Hierdoor kan er een verkeerde keuze van een Thesaurus 5 code ontstaan met als gevolg
dat de volledigheid en juistheid van de opbrengsten niet gewaarborgd kan worden.
De kostenplaats
De kostenplaats wordt met name gebruikt om de gehele financiële situatie in het UMCG
inzichtelijk te maken. ZIS systeemdelen zoals VERPLI, VOBE, CREDIT, INVENT en
GROOTBOEK maken hier direct of indirect gebruik van. De kostenplaats, een vier cijferige
code, volgt de hiërarchie van de afdeling, dienst, bureau en/of faciliteit. Een
52