Administratie Organisatie en Interne Beheersing ... - Scripties UMCG

More documents

Recommendations

Info

Ook worden onderzoeken gesplitst omdat niet alle delen van een onderzoek declarabel zijn. Zo kunnen alsnog de declarabele onderdelen worden gefactureerd wat weer inkomsten op zal leveren. 44
8 Risico’s en adviezen In elk proces zal een aantal risico´s bestaan. Sommige zijn te reduceren of geheel af te dekken. Andere kunnen geheel niet verholpen worden. Ten aanzien van bovenstaand beschreven proces hebben wij zeven risico‟s gedefinieerd. Door deze risico‟s kunnen de opbrengsten niet volledig en/of juist zijn. Hieronder worden de risico‟s genoemd met daaronder een maatregel in de vorm van een advies. De risico´s luiden: a. Declaratieformulieren worden niet ingevuld. b. Het foutcodesysteem kan bepaalde fouten niet herkennen. c. Veranderende Thesaurus 5 codes. d. Er kan niet gegarandeerd worden dat alle gegevens met betrekking tot de overige zorginkomsten verwerkt worden in TOREN. e. Controle met betrekking tot doorlopende PA-nummers. f. Oude bevoegdheidsprofielen van voor de reorganisatie. g. Verlenen van bevoegdheden en rechten. a. Declaratieformulier Na de definitieve diagnose moet de Patholoog het declaratieformulier invullen. Op jaar basis worden er gemiddeld 170 formulieren niet ingeleverd. De meest voor de hand liggende oorzaak is dat de formulieren zoekraken. Ook is er geconstateerd dat gemiddeld 40% van de formulieren niet juist zijn ingevuld. Het gaat dan vooral om het feit dat de afdelingscode vaak niet wordt ingevuld. Hierdoor kan de juistheid en volledigheid van de opbrengsten in gevaar komen. Als er geen declaratieformulier ingevuld is kan deze verrichting niet gedeclareerd worden door de uitvoerende partij. De aanvragende partij ontvangt vervolgens wel de uitslag maar hoeft hier niet voor te betalen. Dit risico heeft betrekking op de volledigheid van de opbrengsten. Om bovenstaand risico te reduceren kan in de toekomst gewerkt worden met een digitaal declaratieformulier. Als het onderzoek wordt afgemeld door de patholoog in het LMS, verschijnt er direct een pop-up op het scherm. Deze pop-up, het declaratieformulier als het ware moet juist worden aangevinkt anders kan de patholoog niet verder. Op deze manier wordt er afgedwongen dat de declaratie wordt ingevuld en in behandeling kan worden genomen. Op dit moment is systeembeheer bezig om deze controle in het systeem te bouwen. Rond februari 2010 moet deze actief zijn. De Patholoog kan deze pop-up niet weigeren of uitstellen. Hiermee kan 100% gegarandeerd worden dat alle declaratieformulieren ingevuld worden en zo ook gedeclareerd worden. Door invoering van deze pop-up kan de volledigheid van de opbrengsten meer gewaarborgd worden. Om de juistheid te kunnen waarborgen zal er door het secretariaat gecontroleerd kunnen worden bij inname of alle gegevens juist ingevuld zijn. Bij eventuele fouten kan het secretariaat direct het formulier terug geven ter correctie. Maar als pathologen straks op de afdeling Pathologie gaan werken met de pop-up zal dit anders moeten worden aangepakt. Er zal een extra controlevraag bij de pop-up moeten worden gesteld. Er zal gevraagd moeten worden om zelfcontrole: “Zijn alle ingevoerde gegevens juist?” Bij het niet volledig invullen van de pop-up moet het systeem een melding geven met betrekking tot deze volledigheid. Daarnaast zal door een onafhankelijke persoon controle op de juistheid van de niet te declareren verrichtingen moet plaatsvinden. Dit kan periodiek steekproefsgewijs uitgevoerd worden. Dit om de volledigheid van de opbrengsten te waarborgen. 45
Page 2 and 3: Marjolein Benes Marjolijn van Wette
Page 4 and 5: Voorwoord Wij zijn Marjolein Benes
Page 6 and 7: Deel D TOREN 49 9 Beschrijving TORE
Page 8 and 9: 1 Universitair Medisch Centrum Gron
Page 10 and 11: Artsen vragen labbepalingen aan voo
Page 12 and 13: 3) Welke eventuele verbeteringen en
Page 14 and 15: Om de betrouwbaarheid van onze info
Page 16 and 17: 3 Beschrijving Medische Microbiolog
Page 18 and 19: Een medewerker van Bacteriologie vo
Page 20 and 21: Functioneel beheer BACZIS Manager b
Page 22 and 23: . Foute interpretatie van geschreve
Page 24 and 25: Laboratoriumgeneeskunde 24
Page 26 and 27: Na deze controle pakt de analist ee
Page 28 and 29: niet en willen graag een oplossing
Page 30 and 31: Naast bovengenoemde verantwoordelij
Page 32 and 33: Om het risico te reduceren is ons a
Page 34 and 35: 7 Beschrijving Pathologie Pathologi
Page 36 and 37: aangeleverde materiaal en het aanvr
Page 38 and 39: Het eindproduct is uiteindelijk een
Page 40 and 41: gestart door een onafhankelijk pers
Page 42 and 43: Tevens houd de kwaliteitsfunctionar
Page 46 and 47: . Foutcodesysteem Op de afdeling Pa
Page 48 and 49: g. Verlenen van bevoegdheden en rec
Page 50 and 51: 9 Beschrijving TOREN TOREN is een o
Page 52 and 53: aanvragende specialisme “ophalen
Page 54 and 55: Nu we op de hoogte zijn van de vers
Page 56 and 57: kunnen aangeleverde gegevens vanuit
Page 58 and 59: Afgekeurde verrichting Tobberlijst
Page 60 and 61: vermeld hoe het algoritme van de be
Page 62 and 63: Prijswijzigingen Prijswijzigingen w
Page 64 and 65: De afdeling Facturatie controleert
Page 66 and 67: esearchafdeling; verpleegeenheid.
Page 68 and 69: Tevens zijn er werkbeschrijvingen v
Page 70 and 71: zetten van de PDW nog niet geheel r
Page 72 and 73: vastgelegd in een bestand of op pap
Page 74 and 75: Functioneel gegevensbeheer Function
Page 76 and 77: De juistheid van de opbrengsten kom
Page 78 and 79: 11 Slot Binnen het UMCG staat de pa
Page 80 and 81: waarborgen. Deze toegangsbeveiligin
Page 82 and 83: Voordat de UMCG-tarieven in product
Page 84 and 85: verrichtingen in TOREN terecht kome
Page 86 and 87: Publicaties E.O.J. Jans (2007). Gro
Page 88 and 89: IJLAGEN 88
Page 90 and 91: Interpretatietabel Juistheid Lijnco
Page 92 and 93: Bijlage 3 Symbolenlijst stroomschem
Page 95:
Bijlage 5 Processchema Laboratorium
Page 100 and 101:
Bijlage 7 Werkformulier Medische Mi
Page 102 and 103:
Bijlage 8 Werkformulier Laboratoriu
Page 104 and 105:
Bijlage 10 TOREN-indicatielijst In
Page 106 and 107:
In TOLASP moet men ook een externe
Page 108 and 109:
Bijlage 11 TOREN-10 Tobberlijst Tob
Page 110 and 111:
Bijlage 13 TOREN-12 zachte foutenli
Page 112 and 113:
Bijlage 15 Algoritme voor de bepali
Page 114 and 115:
8 Mag bij de tariefgroep van de dec
Page 116 and 117:
Bijlage 17 Auditverslag Aan: drs. H
Page 118 and 119:
Via de Zis-systeemdelen 1 t/m 100 w
Page 120 and 121:
5.1.2. Bestandsbeheer (tarieven en
Page 122 and 123:
5.1.4. Verwerkingsproces De handmat
Page 124 and 125:
5.2. Autorisaties De opzet van de A
Page 126 and 127:
6. Samenvatting bevindingen, risico
Page 128 and 129:
vervolg c Functielab. Thoraxcentrum
Page 130 and 131:
Norm Omschrijving Bevindingen Risic
Page 132 and 133:
etrokkenen. Daarnaast ontvangt de c
Page 134 and 135:
Bijlage 18 TOREN voor dummies Unive
Page 136 and 137:
Voorwoord Wij zijn Marjolein Benes
Page 138 and 139:
Inleiding U werkt of u gaat werken
Page 140 and 141:
Producerende afdeling Een producere
Page 142 and 143:
Beheer Thesaurus 5 Voor het beheer
Page 144 and 145:
De te factureren posten worden gese
Page 146 and 147:
Een harde of een zachte fout bestaa
Page 148 and 149:
4 Verwerking Als de gegevens door d
Page 150 and 151:
6 Output, facturatie en omzet Als a
Page 152 and 153:
7 Verantwoordelijkheden Verantwoord
Page 154 and 155:
9 Volgen van de informatiestromen e
Page 156 and 157:
Bronvermelding 1 Syllabus DBC valid
Page 158 and 159:
Bijlage 2 TOREN-11 harde foutenlijs
Page 160:
Bijlage 4 TOREN-10 tobberlijst Tobb
show all

Administratie Organisatie en Interne Beheersing ... - Scripties UMCG

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?