Administratie Organisatie en Interne Beheersing ... - Scripties UMCG

Administratie Organisatie en Interne Beheersing ... - Scripties UMCG Administratie Organisatie en Interne Beheersing ... - Scripties UMCG

scripties.umcg.eldoc.ub.rug.nl
from scripties.umcg.eldoc.ub.rug.nl More from this publisher
24.09.2013 Views

Naast bovengenoemde verantwoordelijkheden in paragraaf drie kunnen die van de administratie verder worden uitgebreid. De overige verantwoordelijkheden van de administratie met betrekking tot laboratorium Bloedtransfusie zijn: Het aanbieden van uitslagen aan een wetenschappelijk medewerker ten behoeve van de autorisatie en verificatie. Het opnemen en uitwerken van uitslagbrieven aan de hand van dicteren. Vervolgens het versturen van de uitslagbrieven en administratief verwerken van deze resultaten. Het administratief verwerken van uitslagen van uitbesteed onderzoek. Het controleren en registreren van de aantallen geleverde bloedproducten door de bloedbank Sanquin van het UMCG. Het administratief verwerken van uitslagen met betrekking tot RIVM en het databasebeheer van de uitslagen richting RIVM. Het sleutelbeheer van de garderobe. Het intern rondbrengen van post. 5.5 Foutieve facturen en tarieven In deze paragraaf wordt het probleem besproken omtrent de foutieve facturatie. Vervolgens wordt ingegaan op de verschillende tariefhoogtes. Er speelt op dit moment een probleem met betrekking tot de facturatie aan externe aanvragers. Dit probleem is gebleken uit een onderzoek van de afdeling Bloedtransfusie. De constatering van dit onderzoek heeft betrekking op te hoog gefactureerde bedragen vanuit TOREN. In tegenstelling tot veel andere afdelingen wordt hier wel gefactureerd maar met onjuiste bedragen. Er wordt op de afdeling Bloedtransfusie hoofdzakelijk gedeclareerd op bepalingscodes in plaats van apparaatcodes. Deze keuze moet juist zijn ingesteld in LABZIS. Het probleem is dat LABZIS soms beide codes doorstuurt naar TOREN. Vervolgens wordt de klant dubbel gefactureerd door zowel de apparaat- als de bepalingscode. De externe aanvrager moet een te hoog bedrag betalen. Hierdoor zijn in het verleden klanten weggegaan en overgestapt naar een ander ziekenhuis. Bij het vooronderzoek van het project is een factuur van de afdeling Bloedtransfusie opgevraagd. Hieruit is voor een klant weinig tot niets af te leiden. Op een factuur staan alleen declaratiecodes dus geen verrichtingen of omschrijvingen van het onderzoek. Het is voor een externe aanvrager moeilijk te achterhalen hoe de factuurprijs tot stand is gekomen. Ook hiervan is de manager Bloedtransfusie van mening dat de factuur klantvriendelijker gemaakt kan worden. Door bijvoorbeeld duidelijke omschrijvingen en tarieven te laten zien op een factuur. Om het probleem van de te hoge facturatie aan te pakken is er een projectgroep opgestart die ervoor moet zorgdragen dat er geen onjuiste tarieven worden gedeclareerd. Het project moet eind januari 2010 zijn afgesloten. Er wordt gecontroleerd of systeeminstelling van LABZIS en TOREN juist staan ingesteld. De tarieven worden gecontroleerd en eventueel gewijzigd. De hoogte van het tarieven wordt aan de hand van het NZa-tarief of het WDS-tarief bepaald. Het WDS-tarief is gebaseerd op het NZa-tarief. Indien het NZa-tarief te hoog of te laag is dan wordt het WDS-tarief gehanteerd voor de externe aanvrager. Na afloop van het project moet het juiste bedrag worden gefactureerd. 30

6 Risico’s en adviezen In dit hoofdstuk gaan we in op de risico‟s en de daarbij horende adviezen. Ten aanzien van het in voorgaande hoofdstuk beschreven proces zijn enkele risico‟s te definiëren. Door deze risico‟s kunnen de opbrengsten niet volledig of juist zijn. Hieronder worden de risico‟s genoemd met daaronder een maatregel in de vorm van een advies. We zullen ingaan op de volgende risico‟s: a. Het fout interpreteren van geschreven tekst en het verkeerd invoeren van gegevens. b. Gebruik van elkaars gebruikersnaam en wachtwoord. c. Het gebruik van verschillende registratiecodes. a. Het fout interpreteren van geschreven tekst en het verkeerd invoeren van gegevens Tijdens het proces Bijzondere Bepalingen worden gegevens handmatig op het werkformulier gezet. Deze gegevens worden daarna in het systeem LABZIS ingevoerd. Door een onleesbaar of slordig handschrift bestaat het risico dat er verkeerde gegevens in LABZIS ingevoerd worden. Tevens is het mogelijk dat de administratie tijdens het overnemen van de aanvraagformulieren typefouten maakt. Er is een kans dat er niet gefactureerd wordt door een betreffende invoerfout. Dit risico heeft betrekking op de juistheid en volledigheid van de opbrengsten. Om bovenstaand risico te reduceren kan de gegevensverwerking in de toekomst geheel gedigitaliseerd worden. Aanvragen komen soms al digitaal binnen en kan in de toekomst uitgebreid worden. Bij een digitale aanvraag wordt automatisch een werkformulier gegenereerd met hierin de juiste patiëntgegevens dat mee verzonden is tijdens de aanvraag. Het werkformulier wordt gecodeerd met een doorlopend nummer en het systeem print tevens stickers uit voor het materiaal met hetzelfde monsternummer. De uitslagen na het onderzoek kunnen op dit werkformulier digitaal vermeld worden. Door het scannen van de barcode of door middel van een zoekfunctie kunnen digitale werkformulieren en patiëntgegevens opgehaald worden uit het desbetreffende bestand. Hierdoor wordt het zoeken versneld en er wordt altijd met de juiste gegevens gewerkt mits de barcode gescand wordt. De autorisaties en invoercontroles kunnen meegenomen worden in dit gedigitaliseerd systeem. Op deze manier worden schrijffouten gereduceerd. De gegevens zoals resultaten of overige informatie dat in het systeem ingevoerd wordt moet beoordeeld worden met zelfcontrole. Tevens moeten de stickers met monsternummer op het juiste materiaal geplakt worden. b. Gebruik van elkaars gebruikersnaam en wachtwoord Op het laboratorium Bloedtransfusie is het de gewoonte om elkaars gebruikersnaam en wachtwoord te gebruiken. Dit kan verschillende problemen opleveren. Ten eerste is een betrouwbare logging aan de hand van inlognaam niet meer mogelijk. Ten tweede hangen aan bepaalde inlognamen bepaalde bevoegdheden. Hierdoor hebben sommige medewerkers meer bevoegdheden dan op papier is geregeld. Opzettelijke veranderingen, onopzettelijke veranderingen en onrechtmatige autorisatie zijn hierbij mogelijk. Kans op fouten neemt hierdoor toe door onkundige omgang met bijvoorbeeld meer bevoegdheden dan eigenlijk zou moeten. Het risico met betrekking tot de jaarrekening is het niet kunnen waarborgen van de juistheid en volledigheid van de opbrengsten. 31

Naast bov<strong>en</strong>g<strong>en</strong>oemde verantwoordelijkhed<strong>en</strong> in paragraaf drie kunn<strong>en</strong> die van de<br />

administratie verder word<strong>en</strong> uitgebreid. De overige verantwoordelijkhed<strong>en</strong> van de<br />

administratie met betrekking tot laboratorium Bloedtransfusie zijn:<br />

Het aanbied<strong>en</strong> van uitslag<strong>en</strong> aan e<strong>en</strong> wet<strong>en</strong>schappelijk medewerker t<strong>en</strong> behoeve<br />

van de autorisatie <strong>en</strong> verificatie. Het opnem<strong>en</strong> <strong>en</strong> uitwerk<strong>en</strong> van uitslagbriev<strong>en</strong><br />

aan de hand van dicter<strong>en</strong>. Vervolg<strong>en</strong>s het verstur<strong>en</strong> van de uitslagbriev<strong>en</strong> <strong>en</strong><br />

administratief verwerk<strong>en</strong> van deze resultat<strong>en</strong>.<br />

Het administratief verwerk<strong>en</strong> van uitslag<strong>en</strong> van uitbesteed onderzoek.<br />

Het controler<strong>en</strong> <strong>en</strong> registrer<strong>en</strong> van de aantall<strong>en</strong> geleverde bloedproduct<strong>en</strong> door<br />

de bloedbank Sanquin van het <strong>UMCG</strong>.<br />

Het administratief verwerk<strong>en</strong> van uitslag<strong>en</strong> met betrekking tot RIVM <strong>en</strong> het<br />

databasebeheer van de uitslag<strong>en</strong> richting RIVM.<br />

Het sleutelbeheer van de garderobe.<br />

Het intern rondbr<strong>en</strong>g<strong>en</strong> van post.<br />

5.5 Foutieve factur<strong>en</strong> <strong>en</strong> tariev<strong>en</strong><br />

In deze paragraaf wordt het probleem besprok<strong>en</strong> omtr<strong>en</strong>t de foutieve facturatie.<br />

Vervolg<strong>en</strong>s wordt ingegaan op de verschill<strong>en</strong>de tariefhoogtes.<br />

Er speelt op dit mom<strong>en</strong>t e<strong>en</strong> probleem met betrekking tot de facturatie aan externe<br />

aanvragers. Dit probleem is geblek<strong>en</strong> uit e<strong>en</strong> onderzoek van de afdeling Bloedtransfusie.<br />

De constatering van dit onderzoek heeft betrekking op te hoog gefactureerde bedrag<strong>en</strong><br />

vanuit TOREN. In teg<strong>en</strong>stelling tot veel andere afdeling<strong>en</strong> wordt hier wel gefactureerd<br />

maar met onjuiste bedrag<strong>en</strong>.<br />

Er wordt op de afdeling Bloedtransfusie hoofdzakelijk gedeclareerd op bepalingscodes in<br />

plaats van apparaatcodes. Deze keuze moet juist zijn ingesteld in LABZIS. Het probleem<br />

is dat LABZIS soms beide codes doorstuurt naar TOREN. Vervolg<strong>en</strong>s wordt de klant<br />

dubbel gefactureerd door zowel de apparaat- als de bepalingscode. De externe aanvrager<br />

moet e<strong>en</strong> te hoog bedrag betal<strong>en</strong>. Hierdoor zijn in het verled<strong>en</strong> klant<strong>en</strong> weggegaan <strong>en</strong><br />

overgestapt naar e<strong>en</strong> ander ziek<strong>en</strong>huis.<br />

Bij het vooronderzoek van het project is e<strong>en</strong> factuur van de afdeling Bloedtransfusie<br />

opgevraagd. Hieruit is voor e<strong>en</strong> klant weinig tot niets af te leid<strong>en</strong>. Op e<strong>en</strong> factuur staan<br />

alle<strong>en</strong> declaratiecodes dus ge<strong>en</strong> verrichting<strong>en</strong> of omschrijving<strong>en</strong> van het onderzoek.<br />

Het is voor e<strong>en</strong> externe aanvrager moeilijk te achterhal<strong>en</strong> hoe de factuurprijs tot stand is<br />

gekom<strong>en</strong>. Ook hiervan is de manager Bloedtransfusie van m<strong>en</strong>ing dat de factuur<br />

klantvri<strong>en</strong>delijker gemaakt kan word<strong>en</strong>. Door bijvoorbeeld duidelijke omschrijving<strong>en</strong> <strong>en</strong><br />

tariev<strong>en</strong> te lat<strong>en</strong> zi<strong>en</strong> op e<strong>en</strong> factuur.<br />

Om het probleem van de te hoge facturatie aan te pakk<strong>en</strong> is er e<strong>en</strong> projectgroep<br />

opgestart die ervoor moet zorgdrag<strong>en</strong> dat er ge<strong>en</strong> onjuiste tariev<strong>en</strong> word<strong>en</strong> gedeclareerd.<br />

Het project moet eind januari 2010 zijn afgeslot<strong>en</strong>. Er wordt gecontroleerd<br />

of systeeminstelling van LABZIS <strong>en</strong> TOREN juist staan ingesteld. De tariev<strong>en</strong> word<strong>en</strong><br />

gecontroleerd <strong>en</strong> ev<strong>en</strong>tueel gewijzigd. De hoogte van het tariev<strong>en</strong> wordt aan de hand van<br />

het NZa-tarief of het WDS-tarief bepaald. Het WDS-tarief is gebaseerd op het NZa-tarief.<br />

Indi<strong>en</strong> het NZa-tarief te hoog of te laag is dan wordt het WDS-tarief gehanteerd voor de<br />

externe aanvrager. Na afloop van het project moet het juiste bedrag word<strong>en</strong><br />

gefactureerd.<br />

30

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!