Administratie Organisatie en Interne Beheersing ... - Scripties UMCG

Administratie Organisatie en Interne Beheersing ... - Scripties UMCG Administratie Organisatie en Interne Beheersing ... - Scripties UMCG

scripties.umcg.eldoc.ub.rug.nl
from scripties.umcg.eldoc.ub.rug.nl More from this publisher
24.09.2013 Views

. Foute interpretatie van geschreven tekst en verkeerd invoeren van gegevens Typefouten en/of schrijffouten worden snel gemaakt omdat invoeren en invullen mensenwerk is. Gemiddeld worden er ongeveer 300 formulieren per dag verwerkt en ingevoerd. De kans bestaat dat er niet gefactureerd wordt door een betreffende invoerfout. Dit heeft tevens betrekking op de volledigheid van de opbrengsten. Om dit risico te reduceren is het mogelijk dat een andere bevoegde medewerker de typefouten en schrijffouten corrigeert, een extra invoercontrole. Op deze manier wordt alles goed in het systeem verwerkt. Een andere manier om dit risico te reduceren is om een barcode in te voeren. Er zou geen werkformulier meer meegestuurd hoeven te worden per buizenpost. De aanvrager maakt een digitaal werkformulier aan met de juiste patiëntgegevens. Op het digitale werkformulier moet een code worden vermeld, doorlopend genummerd. Deze code moet in verbinding staan met een streepjescode die wordt gebruikt op de afdeling Bacteriologie. Als de aanvragende afdeling een aanvraag doet door middel van een digitaal werkformulier moet deze in verbinding staan met BACZIS voor het genereren van een doorlopende code. Maar om de implementatie te vergemakkelijken zou het ook mogelijk zijn om een klein systeem op te zetten die de doorlopende codes voor Bacteriologie genereert en eventuele vage gegevens voor BACZIS vertaalt. Kort gezegd het aanvraag/werkformulier gaat vanaf het systeem van de aanvrager naar een digitaal systeem. Deze geneert een doorlopende code en zorgt ervoor dat de doorlopende code inclusief digitaal werkformulier naar BACZIS gaat. Zie hiervoor ook figuur 4.1 nieuwe toevoeging digitaal systeem met streepjescode. Bovenstaande doorlopende code staat in verbinding met een streepjescode die wordt gebruikt op de afdeling Bacteriologie. De ontvangstmedewerker print de streepjes code uit behorende bij het juiste digitale werkformulier van de patiënt. Vervolgens hervat het proces zich zoals boven staat beschreven. Alleen wordt er nu niet meer een werkformulier gepakt om uitslagen en dergelijke op in te vullen maar wordt op de werkplek de media gescand door middel van een streepjescodescanner. Het systeem BACZIS haalt automatisch het juiste digitale werkformulier erbij. De medewerker Bacteriologie kan hierin de uitslagen typen. Schrijffouten worden hierdoor gereduceerd. Op bovenstaand advies zijn vele varianten mogelijk, waarvan wij in figuur 4.1 er één hebben uitgewerkt. Ons advies kan worden vergeleken met het digitale management ordersysteem dat op dit moment door het UMCG gebruikt wordt voor de interne aanvragen. Digitaal systeem BACZIS = aanvrager Invullen digitaal werkformulier Genereren doorlopend genummerde code voor digitaal werkformulier Figuur 4.1 Nieuwe toevoeging digitaal systeem met streepjescode Koppeling maken tussen streepjescode en doorlopend genummerde code op digitaal werkformulier 22

c. Verkeerde gegevensverwerking door een mogelijk foutieve interpretatietabel in BACZIS BACZIS heeft zelf een interpretatietabel voor het invullen van de interpretaties van de gemeten diskdiffusie zones. Komt een bepaalde uitslag niet overeen met een bepaalde interpretatie, dan zal BACZIS deze zelf aanpassen. Het risico is dat de interpretatietabel van BACZIS niet up-to-date, volledig of juist is. Hiervan zijn de gevolgen dat bepaalde uitslagen verkeerd worden veranderd of helemaal niet wordt veranderd omdat BACZIS de uitslag niet herkent. BACZIS zal de gegevens niet herkennen en de uitslag deponeren met als gevolg dat de gegevens niet worden doorgeschoten naar TOREN. Het gevolg hiervan is dat er geen factuur wordt aangemaakt en de opbrengsten onvolledig zijn. Om bovenstaand risico te reduceren moet er voor het up-to-date houden van interpretatietabellen van BACZIS een verantwoordelijke werknemer worden aangesteld dit kan zijn de Functioneel beheerder. Deze zal voor elke verandering met betrekking tot de interpretatietabel snel en accuraat moeten handelen. Er moet dagelijks door de Functioneel beheerder een uitdraai gemaakt worden van de zelf aangepaste interpretaties. Deze moeten steekproefsgewijs gecontroleerd worden op juistheid en volledigheid. Deze handeling kan worden gezien als een invoercontrole op de zelf aangepaste interpretatie. d. Oude bevoegdheidsprofielen Naar aanleiding van het Auditverslag en een interview met Laboratoriumgeneeskunde is er geconstateerd dat er sinds de reorganisatie nog geen onderzoek is gedaan naar de bevoegdheidsprofielen van medewerkers in TOREN. De meeste bevoegdheidsprofielen staan namelijk nog ingesteld op bevoegdheden van voor de reorganisatie. Wij denken dat dit ook voor Medische Microbiologie van toepassing is. Het risico van foutieve bevoegdheden luidt dat sommige medewerkers meer bevoegdheden bezitten dan nodig is voor de functie waardoor de volledigheid en juistheid van de opbrengsten niet meer gewaarborgd kunnen worden. Met verkeerde bevoegdheidsprofielen kunnen onbevoegde medewerkers bestanden raadplegen, muteren, verwijderen of zelfs onbevoegd autoriseren. De bevoegdheidsprofielen staan waarschijnlijk nog ingesteld op de oude ZIS-profielen van voor de reorganisatie. Dit heeft ook deels te maken met het niet up-to-date zijn door een gebrek aan onderhoud door de ICT. Wij raden aan om een project te laten starten die alle bevoegdheidsprofielen van medewerkers controleert. Projecten kunnen per afdeling plaatsvinden zoals al voor Laboratoriumgeneeskunde is gedaan maar ook grootschalig voor heel het UMCG. Door deze controle te laten uitvoeren en eventuele foutieve profielen aan te passen kan de volledigheid en juistheid van de opbrengsten meer gewaarborgd worden. 23

c. Verkeerde gegev<strong>en</strong>sverwerking door e<strong>en</strong> mogelijk foutieve interpretatietabel<br />

in BACZIS<br />

BACZIS heeft zelf e<strong>en</strong> interpretatietabel voor het invull<strong>en</strong> van de interpretaties van de<br />

gemet<strong>en</strong> diskdiffusie zones. Komt e<strong>en</strong> bepaalde uitslag niet overe<strong>en</strong> met e<strong>en</strong> bepaalde<br />

interpretatie, dan zal BACZIS deze zelf aanpass<strong>en</strong>. Het risico is dat de interpretatietabel<br />

van BACZIS niet up-to-date, volledig of juist is. Hiervan zijn de gevolg<strong>en</strong> dat bepaalde<br />

uitslag<strong>en</strong> verkeerd word<strong>en</strong> veranderd of helemaal niet wordt veranderd omdat BACZIS<br />

de uitslag niet herk<strong>en</strong>t. BACZIS zal de gegev<strong>en</strong>s niet herk<strong>en</strong>n<strong>en</strong> <strong>en</strong> de uitslag deponer<strong>en</strong><br />

met als gevolg dat de gegev<strong>en</strong>s niet word<strong>en</strong> doorgeschot<strong>en</strong> naar TOREN. Het gevolg<br />

hiervan is dat er ge<strong>en</strong> factuur wordt aangemaakt <strong>en</strong> de opbr<strong>en</strong>gst<strong>en</strong> onvolledig zijn.<br />

Om bov<strong>en</strong>staand risico te reducer<strong>en</strong> moet er voor het up-to-date houd<strong>en</strong> van interpretatietabell<strong>en</strong><br />

van BACZIS e<strong>en</strong> verantwoordelijke werknemer word<strong>en</strong> aangesteld dit kan<br />

zijn de Functioneel beheerder. Deze zal voor elke verandering met betrekking tot de<br />

interpretatietabel snel <strong>en</strong> accuraat moet<strong>en</strong> handel<strong>en</strong>.<br />

Er moet dagelijks door de Functioneel beheerder e<strong>en</strong> uitdraai gemaakt word<strong>en</strong> van de<br />

zelf aangepaste interpretaties. Deze moet<strong>en</strong> steekproefsgewijs gecontroleerd word<strong>en</strong> op<br />

juistheid <strong>en</strong> volledigheid. Deze handeling kan word<strong>en</strong> gezi<strong>en</strong> als e<strong>en</strong> invoercontrole op de<br />

zelf aangepaste interpretatie.<br />

d. Oude bevoegdheidsprofiel<strong>en</strong><br />

Naar aanleiding van het Auditverslag <strong>en</strong> e<strong>en</strong> interview met Laboratoriumg<strong>en</strong>eeskunde<br />

is er geconstateerd dat er sinds de reorganisatie nog ge<strong>en</strong> onderzoek is gedaan naar<br />

de bevoegdheidsprofiel<strong>en</strong> van medewerkers in TOREN. De meeste bevoegdheidsprofiel<strong>en</strong><br />

staan namelijk nog ingesteld op bevoegdhed<strong>en</strong> van voor de reorganisatie. Wij d<strong>en</strong>k<strong>en</strong> dat<br />

dit ook voor Medische Microbiologie van toepassing is. Het risico van foutieve bevoegdhed<strong>en</strong><br />

luidt dat sommige medewerkers meer bevoegdhed<strong>en</strong> bezitt<strong>en</strong> dan nodig is voor<br />

de functie waardoor de volledigheid <strong>en</strong> juistheid van de opbr<strong>en</strong>gst<strong>en</strong> niet meer gewaarborgd<br />

kunn<strong>en</strong> word<strong>en</strong>. Met verkeerde bevoegdheidsprofiel<strong>en</strong> kunn<strong>en</strong> onbevoegde medewerkers<br />

bestand<strong>en</strong> raadpleg<strong>en</strong>, muter<strong>en</strong>, verwijder<strong>en</strong> of zelfs onbevoegd autoriser<strong>en</strong>.<br />

De bevoegdheidsprofiel<strong>en</strong> staan waarschijnlijk nog ingesteld op de oude ZIS-profiel<strong>en</strong><br />

van voor de reorganisatie. Dit heeft ook deels te mak<strong>en</strong> met het niet up-to-date zijn<br />

door e<strong>en</strong> gebrek aan onderhoud door de ICT.<br />

Wij rad<strong>en</strong> aan om e<strong>en</strong> project te lat<strong>en</strong> start<strong>en</strong> die alle bevoegdheidsprofiel<strong>en</strong> van medewerkers<br />

controleert. Project<strong>en</strong> kunn<strong>en</strong> per afdeling plaatsvind<strong>en</strong> zoals al voor Laboratoriumg<strong>en</strong>eeskunde<br />

is gedaan maar ook grootschalig voor heel het <strong>UMCG</strong>. Door deze controle<br />

te lat<strong>en</strong> uitvoer<strong>en</strong> <strong>en</strong> ev<strong>en</strong>tuele foutieve profiel<strong>en</strong> aan te pass<strong>en</strong> kan de volledigheid<br />

<strong>en</strong> juistheid van de opbr<strong>en</strong>gst<strong>en</strong> meer gewaarborgd word<strong>en</strong>.<br />

23

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!