Administratie Organisatie en Interne Beheersing ... - Scripties UMCG

Administratie Organisatie en Interne Beheersing ... - Scripties UMCG Administratie Organisatie en Interne Beheersing ... - Scripties UMCG

scripties.umcg.eldoc.ub.rug.nl
from scripties.umcg.eldoc.ub.rug.nl More from this publisher
24.09.2013 Views

Inleiding U werkt of u gaat werken in het Universitair Medisch Centrum Groningen oftewel het UMCG. Het ziekenhuis werkt met verschillende informatiesystemen die allemaal aangesloten zijn bij het Ziekenhuis Informatie Systeem oftewel het ZIS. Een onderdeel van het ZIS heet TOREN. TOREN staat voor: Totale Output Registratie en Nota‟s. Zoals de afkorting al aangeeft worden de volgende gegevens in TOREN verwerkt: facturen, verrichtingen en activiteiten. TOREN zorgt er voor dat de gegevens die u invoert in het betreffende systeem op uw afdeling worden verwerkt, verrekend, opgeslagen en eventueel worden gefactureerd. Deze gegevens kunnen door bevoegde medewerkers van het UMCG geraadpleegd worden. Maandelijks worden er statistieken bijgehouden en verspreid onder de verschillende afdelingen. Het systeemdeel TOREN is sinds 1960 in gebruik binnen het UMCG. Binnen enkele jaren, waarschijnlijk rond 2013, wordt TOREN niet meer ondersteund door de desbetreffende leverancier. In de toekomst zal er een nieuw systeem geïmplementeerd moeten worden. Op dit moment functioneert TOREN niet optimaal, mede door foutieve of verkeerde aanlevering van gegevens vanuit de afdelingen. Hierdoor loopt het UMCG inkomsten mis, omdat er niet met zekerheid kan worden gesteld dat gegevens die gefactureerd moeten worden aan zorgverzekeraars, externe artsen en ziekenhuizen ook gebeurd. Een nieuw systeem zou dit verhelpen maar tot die tijd is het op dit moment noodzakelijk dat er in TOREN zo min mogelijk “fouten” worden gemaakt. Dit betekent dat alle aangeleverde informatie door afdelingen correct in TOREN moet worden overgenomen, TOREN dit juist verwerkt en dat op basis hiervan een correcte factuur verstuurd kan worden. Dit is een lang en ingewikkeld proces. Tijdens ons onderzoek hebben wij vernomen dat medewerkers zoals u, TOREN een lastig en gecompliceerd systeem vinden. Het liefst hebben we er allemaal niets mee te maken. Wij willen daar graag verandering in maken, TOREN is namelijk het hart van het ZIS, en een hart zal net als bij een patiënt moeten kloppen om te kunnen overleven. Met dit boekje hopen wij u te informeren over de werking van TOREN en de cruciale stappen in TOREN waarop u als medewerker invloed heeft inzichtelijk te maken. Hierdoor kunnen we gezamenlijk de kans op fouten zo gering mogelijk maken en houden. In “TOREN voor dummies” komen de volgende onderwerpen aan de orde. We zullen met betrekking tot TOREN eerst ingaan op de verschillende begrippen en codes die worden gebruikt in TOREN. Vervolgens wordt de input, verwerking en output van gegevens in TOREN besproken. Deze onderwerpen zijn uitgediept in verschillende hoofdstukken en paragraven. Tussen de hoofdstukken door zullen we ook extra onderwerpen rondom TOREN toelichten zoals tarieven, wijzigingsbeheer en verantwoordelijkheden. Daarnaast wordt de PGV-database nader uitgelegd in combinatie met de overige documentatie. We sluiten het hoofdstuk af met het online opzoeken van gegevens. Wij wensen u dan ook veel wijsheid toe met het lezen van dit boekje “TOREN voor dummies”. 138

1 Introductie algemene begrippen TOREN Voorafgaande aan de bespreking met betrekking tot de werking van TOREN gaan we in op de betreffende informatie, gegevens en codes die worden aangeleverd vanuit de aanleverde systeemdelen. Een aanleverend systeemdeel is ook wel bekend als het computersysteem waarin op de afdeling gewerkt wordt. Ook wel het brondocumentatie systeem genoemd. TOREN kent vele afkortingen, codes en procedures. In paragraaf één zijn verschillende essentiële begrippen en codes uiteengezet 1 . Vervolgens zullen we in paragraaf twee de Thesaurus 5 code toelichten, één van de belangrijkste codes waaruit TOREN informatie uit afleidt. Voorafgaande de begrippen is het interessant om te weten dat TOREN wordt beheerd door een verschillend aantal subafdelingen en dat ze allen algemeen verantwoordelijk voor de werking van TOREN zijn: TOREN-Bestandsbeheer, beheert prijstabellen en doet onderhoud. TOREN-Functioneel beheer, functioneert als front office hier vallen onder andere gebruikersondersteuning en wijzigings- en implementatietrajecten onder. TOREN-Technisch beheer, verzorgt alle programmatuur. ICT, zij zijn verantwoordelijk voor alle ICT gerelateerde zaken. 1.1 begrippen In deze paragraaf leggen we de verschillende begrippen en codes uit. Het is belangrijk om te weten wat een betreffende code betekent, waar het voor dient en waarom deze bijvoorbeeld ingevuld moeten worden. Deze paragraaf zal meer inzicht en duidelijkheid geven over de codes en afkortingen die worden gebruikt op de afdeling. Verrichtingscode Op de afdeling wordt in de regel geregistreerd op zogenaamde CBV-codes (Centraal Bureau Verrichtingenbestand), beter bekent als de registratiecodes. De Stichting CBV beheert en onderhoudt medische classificaties en codestelsels en hun onderlinge relaties. De Stichting CBV heeft in de informatievoorziening binnen de zorgsector een belangrijke functie. Deze functie luidt het mogelijk maken van het eenmalig en eenduidig vastleggen van zorginhoudelijke gegevens en het ordenen en ontsluiten van deze gegevens voor toepassingen in de zorgsector. In de meeste gevallen is aan deze CBV-code een zogenaamde declaratiecode gekoppeld. De declaratiecode wordt ook wel NZa-code genoemd. NZa staat voor de Nederlandse Zorgautoriteit en is een landelijke code. Door het gebruik van verschillende tabellen, historische gewenning en naamswijzigingen van instellingen en tabellen, bestaat er geen eenduidige naam voor een “declaratiecode”. De termen zorgactiviteitencode, NZa-code, CTG-code en declaratiecode worden door elkaar gebruikt, maar er wordt altijd een code bedoeld die in het CBV-bestand voorkomt in een groep waarvan de eerste twee cijfers kleiner zijn dan 30. Eén NZa-code kan meerdere CBV-codes bevatten. Zoals hierboven beschreven wordt niet altijd een CBV-code aan een NZa-code gekoppeld. Dit gebeurdt niet als: Er onduidelijkheid is bij een toewijzing van een NZa-code aan een CBV-code. De koppeling hiertussen volgt later. Bestandsbeheer neemt deze koppeling over. Een NZa-code niet wordt toegekend als het alleen van belang is voor de Landelijke Medische Registratie oftewel het LMR. Het UMCG geeft de voordelen van het gebruik van CBV-codes als volgt weer: Grote diversiteit in CBV-codes. Dit is met name relevant voor de interne bedrijfsvoering. Bij wijzigingen in de NZa-codes kan de registratie ongewijzigd blijven. 139

1 Introductie algem<strong>en</strong>e begripp<strong>en</strong> TOREN<br />

Voorafgaande aan de bespreking met betrekking tot de werking van TOREN gaan we in<br />

op de betreff<strong>en</strong>de informatie, gegev<strong>en</strong>s <strong>en</strong> codes die word<strong>en</strong> aangeleverd vanuit de<br />

aanleverde systeemdel<strong>en</strong>. E<strong>en</strong> aanlever<strong>en</strong>d systeemdeel is ook wel bek<strong>en</strong>d als het<br />

computersysteem waarin op de afdeling gewerkt wordt. Ook wel het brondocum<strong>en</strong>tatie<br />

systeem g<strong>en</strong>oemd. TOREN k<strong>en</strong>t vele afkorting<strong>en</strong>, codes <strong>en</strong> procedures. In paragraaf één<br />

zijn verschill<strong>en</strong>de ess<strong>en</strong>tiële begripp<strong>en</strong> <strong>en</strong> codes uite<strong>en</strong>gezet 1 . Vervolg<strong>en</strong>s zull<strong>en</strong> we in<br />

paragraaf twee de Thesaurus 5 code toelicht<strong>en</strong>, één van de belangrijkste codes waaruit<br />

TOREN informatie uit afleidt.<br />

Voorafgaande de begripp<strong>en</strong> is het interessant om te wet<strong>en</strong> dat TOREN wordt beheerd<br />

door e<strong>en</strong> verschill<strong>en</strong>d aantal subafdeling<strong>en</strong> <strong>en</strong> dat ze all<strong>en</strong> algeme<strong>en</strong> verantwoordelijk<br />

voor de werking van TOREN zijn:<br />

TOREN-Bestandsbeheer, beheert prijstabell<strong>en</strong> <strong>en</strong> doet onderhoud.<br />

TOREN-Functioneel beheer, functioneert als front office hier vall<strong>en</strong> onder andere<br />

gebruikersondersteuning <strong>en</strong> wijzigings- <strong>en</strong> implem<strong>en</strong>tatietraject<strong>en</strong> onder.<br />

TOREN-Technisch beheer, verzorgt alle programmatuur.<br />

ICT, zij zijn verantwoordelijk voor alle ICT gerelateerde zak<strong>en</strong>.<br />

1.1 begripp<strong>en</strong><br />

In deze paragraaf legg<strong>en</strong> we de verschill<strong>en</strong>de begripp<strong>en</strong> <strong>en</strong> codes uit. Het is belangrijk<br />

om te wet<strong>en</strong> wat e<strong>en</strong> betreff<strong>en</strong>de code betek<strong>en</strong>t, waar het voor di<strong>en</strong>t <strong>en</strong> waarom deze<br />

bijvoorbeeld ingevuld moet<strong>en</strong> word<strong>en</strong>. Deze paragraaf zal meer inzicht <strong>en</strong> duidelijkheid<br />

gev<strong>en</strong> over de codes <strong>en</strong> afkorting<strong>en</strong> die word<strong>en</strong> gebruikt op de afdeling.<br />

Verrichtingscode<br />

Op de afdeling wordt in de regel geregistreerd op zog<strong>en</strong>aamde CBV-codes (C<strong>en</strong>traal<br />

Bureau Verrichting<strong>en</strong>bestand), beter bek<strong>en</strong>t als de registratiecodes. De Stichting CBV<br />

beheert <strong>en</strong> onderhoudt medische classificaties <strong>en</strong> codestelsels <strong>en</strong> hun onderlinge relaties.<br />

De Stichting CBV heeft in de informatievoorzi<strong>en</strong>ing binn<strong>en</strong> de zorgsector e<strong>en</strong> belangrijke<br />

functie. Deze functie luidt het mogelijk mak<strong>en</strong> van het e<strong>en</strong>malig <strong>en</strong> e<strong>en</strong>duidig vastlegg<strong>en</strong><br />

van zorginhoudelijke gegev<strong>en</strong>s <strong>en</strong> het ord<strong>en</strong><strong>en</strong> <strong>en</strong> ontsluit<strong>en</strong> van deze gegev<strong>en</strong>s voor<br />

toepassing<strong>en</strong> in de zorgsector.<br />

In de meeste gevall<strong>en</strong> is aan deze CBV-code e<strong>en</strong> zog<strong>en</strong>aamde declaratiecode gekoppeld.<br />

De declaratiecode wordt ook wel NZa-code g<strong>en</strong>oemd. NZa staat voor de Nederlandse<br />

Zorgautoriteit <strong>en</strong> is e<strong>en</strong> landelijke code. Door het gebruik van verschill<strong>en</strong>de tabell<strong>en</strong>,<br />

historische gew<strong>en</strong>ning <strong>en</strong> naamswijziging<strong>en</strong> van instelling<strong>en</strong> <strong>en</strong> tabell<strong>en</strong>, bestaat er ge<strong>en</strong><br />

e<strong>en</strong>duidige naam voor e<strong>en</strong> “declaratiecode”. De term<strong>en</strong> zorgactiviteit<strong>en</strong>code, NZa-code,<br />

CTG-code <strong>en</strong> declaratiecode word<strong>en</strong> door elkaar gebruikt, maar er wordt altijd e<strong>en</strong> code<br />

bedoeld die in het CBV-bestand voorkomt in e<strong>en</strong> groep waarvan de eerste twee cijfers<br />

kleiner zijn dan 30.<br />

Eén NZa-code kan meerdere CBV-codes bevatt<strong>en</strong>. Zoals hierbov<strong>en</strong> beschrev<strong>en</strong> wordt niet<br />

altijd e<strong>en</strong> CBV-code aan e<strong>en</strong> NZa-code gekoppeld. Dit gebeurdt niet als:<br />

Er onduidelijkheid is bij e<strong>en</strong> toewijzing van e<strong>en</strong> NZa-code aan e<strong>en</strong> CBV-code.<br />

De koppeling hiertuss<strong>en</strong> volgt later. Bestandsbeheer neemt deze koppeling over.<br />

E<strong>en</strong> NZa-code niet wordt toegek<strong>en</strong>d als het alle<strong>en</strong> van belang is voor de<br />

Landelijke Medische Registratie oftewel het LMR.<br />

Het <strong>UMCG</strong> geeft de voordel<strong>en</strong> van het gebruik van CBV-codes als volgt weer:<br />

Grote diversiteit in CBV-codes. Dit is met name relevant voor de interne<br />

bedrijfsvoering.<br />

Bij wijziging<strong>en</strong> in de NZa-codes kan de registratie ongewijzigd blijv<strong>en</strong>.<br />

139

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!