DOSSIER 20 - Instituut Samenleving en Technologie
DOSSIER 20 - Instituut Samenleving en Technologie DOSSIER 20 - Instituut Samenleving en Technologie
74 hoofdstuk 4: de draagkracht van patiënten versterken stoppen met roken en leiden de behandelingen zelf vaak tot gewichtstoename. ‘Veel vrouwen verdikken tijdens de behandeling, waar- door ze zich nog slechter in hun vel voelen. Het is een neveneffect waaraan doorgaans maar weinig aandacht wordt geschonken. Daarom stellen wij sinds kort een diëtiste-lifestyleconsulente ter beschikking van onze patiënten.’ Willem Ombelet Voorafgaand aan de behandelingen kan het wenselijk zijn om vrouwen met veel overgewicht aan te sporen eerst te vermageren. Hen naar huis sturen met die boodschap, zonder concrete hulp aan te bieden, zal echter tot niet veel resultaat leiden. Veel patiënten hebben immers al allerlei pogingen om te vermageren ondernomen en weten niet wat ze nog kunnen doen. De kans is groot dat de patiënt in kwestie dan gewoon bij een ander fertiliteitscentrum aanklopt. Een kinderwens kan echter een sterke motivatie zijn om iets te doen aan ongezonde leefgewoonten. Het komt er dus op aan patiënten op dat moment een goede begeleiding aan te bieden. Hier liggen veel mogelijkhe- den open om aan goede geneeskunde te doen die op allerlei gezondheidsterreinen, niet alleen fertiliteit, zijn vruchten afwerpt. Ook de campagnes die van overheidswege worden gevoerd rond gezonde levensgewoonten kunnen, als extra motiverende factor, inspelen op de kinderwens van mensen. 5. Psychologische begeleiding In een multidisciplinaire benadering van fertiliteits- problemen vormt de psychologische begeleiding een onontbeerlijke aanvulling op de medische zorg. Ze brengt de emotionele beleving binnen in het behande- lingproces en biedt daarmee een tegengewicht voor een al te eenzijdig medisch-technische benadering. Het is belangrijk dat mensen inzien dat de emotionele stress en zelfs ontreddering die ze doormaken een nor- maal gevolg is van hun ongewilde kinderloosheid en van de behandelingen. Anderzijds is het belangrijk dat ze zich niet vereenzelvigen met hun fertiliteitsprobleem, een risico dat ze lopen wanneer dat probleem al te een- zijdig medisch-technisch wordt benaderd. Psychologe Isabelle Stuyver noemt dit “normaliseren” en “externa- liseren” twee belangrijke aspecten van haar werk met patiënten. ‘Mensen zitten vaak met de vraag: ben ik de enige die deze gevoelens heeft? Ik plaats die gevoelens in de context van de behandeling, zet er verhalen van andere patiënten naast, vertel hoe zij met dezelfde situaties omgaan. Omdat de behandelingen zo’n impact hebben op alle aspecten van hun leven, gaan patiënten zich bovendien vaak vereenzelvigen met hun fertiliteitspro- bleem. Zij “zijn een fertiliteitsprobleem”. Ik probeer dat terug te brengen tot: “Jullie worden geconfronteerd met een vruchtbaarheidsprobleem. Het is iets wat jullie nu overkomt.”’ Isabelle Stuyver, UZ Gent.
Aandacht besteden aan de emotionele aspecten van de behandelingen is niet uitsluitend voor psychologen weggelegd. Ook artsen en verpleegkundigen kunnen hier zorg aan besteden. Het is belangrijk dat zij hun consulten niet louter focussen op de medische situatie. Wat kunnen psychologen bieden? Zoals reeds duidelijk is, hebben fertiliteitsproblemen en behandelingen een impact op heel wat aspecten van het leven. Daar op een gezonde, heilzame wijze mee omgaan vergt aangepaste copingvaardigheden van patiënten die doorgaans voor de eerste keer met zulke ingrijpende zaken worden geconfronteerd. Net in het aanreiken van manieren om hier goed mee om te gaan, ligt het werkterrein van de psychologische begeleiding. Uit de gesprekken met psychologen in fertiliteitscentra blijkt ook dat iedere psycholoog zijn eigen accenten legt (zie ook hoofdstuk V). Hieronder overlopen we enkele van de aspecten die in een psychotherapeuti- sche begeleiding aan bod kunnen komen. Deze lijst is zeker niet exhaustief. Keuzebegeleiding Een belangrijke taak van de psychologische counseling bestaat erin mensen bewust te maken van de eigen- heid van hun kinderwens en de specifieke drijfveren die deze inhoudt, van hun mogelijkheden, beperkingen en draagkracht en van de consequenties van de (behan- delings)keuzen die ze maken. ‘Je brengt een aantal thema’s aan en doet mensen nadenken over een aantal zaken waar zij zelf niet over nagedacht hebben. Je kan ervoor zorgen dat de tech- nieken en de vragen en wensen van de patiënt beter geïntegreerd worden. Als fertiliteitspatiënten in behande- ling gaan, is het alsof ze een rit maken en telkens andere mensen het stuur van de auto overnemen. Door de psy- chosociale begeleiding geef je ze de kans om opnieuw zelf het stuur in handen te nemen.’ Eric Van Hoof Belangrijk hierbij is dat patiënten bewust gemaakt wor- den van en voorbereid worden op de consequenties van de behandelingskeuzen die ze maken. Bekijken we deze Guidelines, dan wordt duidelijk dat zich bij fertiliteitsbehandelingen heel wat vragen aandienen waarbij patiënten coaching of counseling kunnen gebruiken. Vaak gaat het om vragen die een stuk verder gaan dan de louter medische kant van het verhaal. Opvallend is bijvoorbeeld dat de Guidelines voorstellen om ook de mogelijkheden en beperkingen van adoptie al binnen de psychologische counseling aan bod te laten komen. Stressmanagement Hier gaat het er om samen met de patiënt na te gaan welke aspecten van de subfertiliteit en de behande- lingen stress veroorzaken, hoe deze stresserende factoren vermeden kunnen worden of hoe een andere instelling of zienswijze ervoor kan zorgen dat iets als minder stresserend wordt ervaren. Ook kan men de patiënt relaxatietechnieken aanleren, die hij of zij kan 75
- Page 25 and 26: Het Belgisch project: een voorbeeld
- Page 27 and 28: Inleiding Mensen met vruchtbaarheid
- Page 29 and 30: suggereert dat mensen het gevoel he
- Page 31 and 32: Net dat verschil in startpositie ma
- Page 33 and 34: De luteale fase: emotionele stress
- Page 35 and 36: soort meDicijn merknamen toeDiening
- Page 37 and 38: meer en hebben gevoelens van contro
- Page 39 and 40: wat hij als man moet doen is dat sp
- Page 41 and 42: edenen, maar ze gaf er de boodschap
- Page 43 and 44: ‘We zijn nog vrienden, maar het o
- Page 45 and 46: Zijn koppels die zoveel hebben meeg
- Page 48 and 49: 46 hoofdstuk 3: copingstrategieën
- Page 50 and 51: 48 hoofdstuk 3: copingstrategieën
- Page 52 and 53: 50 hoofdstuk 3: copingstrategieën
- Page 54 and 55: 52 hoofdstuk 3: copingstrategieën
- Page 56 and 57: 54 hoofdstuk 3: copingstrategieën
- Page 58 and 59: 56 hoofdstuk 3: copingstrategieën
- Page 60 and 61: 58 hoofdstuk 3: copingstrategieën
- Page 62 and 63: 60 hoofdstuk 4: de draagkracht van
- Page 64 and 65: 62 hoofdstuk 4: de draagkracht van
- Page 66 and 67: 64 hoofdstuk 4: de draagkracht van
- Page 68 and 69: 66 hoofdstuk 4: de draagkracht van
- Page 70 and 71: 68 hoofdstuk 4: de draagkracht van
- Page 72 and 73: 70 hoofdstuk 4: de draagkracht van
- Page 74 and 75: 72 hoofdstuk 4: de draagkracht van
- Page 78 and 79: 76 hoofdstuk 4: de draagkracht van
- Page 80 and 81: 78 hoofdstuk 4: de draagkracht van
- Page 82 and 83: 80 hoofdstuk 4: de draagkracht van
- Page 84 and 85: 82 hoofdstuk 4: de draagkracht van
- Page 86 and 87: 84 hoofdstuk 5: de psychologische b
- Page 88 and 89: 86 hoofdstuk 5: de psychologische b
- Page 90 and 91: 88 hoofdstuk 5: de psychologische b
- Page 92 and 93: 90 hoofdstuk 5: de psychologische b
- Page 94 and 95: 92 Fertiliteitsbehandelingen: De re
- Page 96 and 97: 94 Wie is Wie? Dit dossier is gebas
- Page 98 and 99: 96 Wie is Wie? Dr. Eric Van Hoof is
- Page 100: Het Instituut Samenleving & Technol
74<br />
hoofdstuk 4: de draagkracht van patiënt<strong>en</strong> versterk<strong>en</strong><br />
stopp<strong>en</strong> met rok<strong>en</strong> <strong>en</strong> leid<strong>en</strong> de behandeling<strong>en</strong> zelf<br />
vaak tot gewichtsto<strong>en</strong>ame.<br />
‘Veel vrouw<strong>en</strong> verdikk<strong>en</strong> tijd<strong>en</strong>s de behandeling, waar-<br />
door ze zich nog slechter in hun vel voel<strong>en</strong>. Het is e<strong>en</strong><br />
nev<strong>en</strong>effect waaraan doorgaans maar weinig aandacht<br />
wordt geschonk<strong>en</strong>. Daarom stell<strong>en</strong> wij sinds kort e<strong>en</strong><br />
diëtiste-lifestyleconsul<strong>en</strong>te ter beschikking van onze<br />
patiënt<strong>en</strong>.’ Willem Ombelet<br />
Voorafgaand aan de behandeling<strong>en</strong> kan het w<strong>en</strong>selijk<br />
zijn om vrouw<strong>en</strong> met veel overgewicht aan te spor<strong>en</strong><br />
eerst te vermager<strong>en</strong>. H<strong>en</strong> naar huis stur<strong>en</strong> met die<br />
boodschap, zonder concrete hulp aan te bied<strong>en</strong>, zal<br />
echter tot niet veel resultaat leid<strong>en</strong>. Veel patiënt<strong>en</strong><br />
hebb<strong>en</strong> immers al allerlei poging<strong>en</strong> om te vermager<strong>en</strong><br />
ondernom<strong>en</strong> <strong>en</strong> wet<strong>en</strong> niet wat ze nog kunn<strong>en</strong> do<strong>en</strong>.<br />
De kans is groot dat de patiënt in kwestie dan gewoon<br />
bij e<strong>en</strong> ander fertiliteitsc<strong>en</strong>trum aanklopt.<br />
E<strong>en</strong> kinderw<strong>en</strong>s kan echter e<strong>en</strong> sterke motivatie zijn om<br />
iets te do<strong>en</strong> aan ongezonde leefgewoont<strong>en</strong>. Het komt<br />
er dus op aan patiënt<strong>en</strong> op dat mom<strong>en</strong>t e<strong>en</strong> goede<br />
begeleiding aan te bied<strong>en</strong>. Hier ligg<strong>en</strong> veel mogelijkhe-<br />
d<strong>en</strong> op<strong>en</strong> om aan goede g<strong>en</strong>eeskunde te do<strong>en</strong> die op<br />
allerlei gezondheidsterrein<strong>en</strong>, niet alle<strong>en</strong> fertiliteit, zijn<br />
vrucht<strong>en</strong> afwerpt.<br />
Ook de campagnes die van overheidswege word<strong>en</strong><br />
gevoerd rond gezonde lev<strong>en</strong>sgewoont<strong>en</strong> kunn<strong>en</strong>, als<br />
extra motiver<strong>en</strong>de factor, inspel<strong>en</strong> op de kinderw<strong>en</strong>s<br />
van m<strong>en</strong>s<strong>en</strong>.<br />
5. Psychologische begeleiding<br />
In e<strong>en</strong> multidisciplinaire b<strong>en</strong>adering van fertiliteits-<br />
problem<strong>en</strong> vormt de psychologische begeleiding e<strong>en</strong><br />
onontbeerlijke aanvulling op de medische zorg. Ze<br />
br<strong>en</strong>gt de emotionele beleving binn<strong>en</strong> in het behande-<br />
lingproces <strong>en</strong> biedt daarmee e<strong>en</strong> teg<strong>en</strong>gewicht voor<br />
e<strong>en</strong> al te e<strong>en</strong>zijdig medisch-technische b<strong>en</strong>adering.<br />
Het is belangrijk dat m<strong>en</strong>s<strong>en</strong> inzi<strong>en</strong> dat de emotionele<br />
stress <strong>en</strong> zelfs ontreddering die ze doormak<strong>en</strong> e<strong>en</strong> nor-<br />
maal gevolg is van hun ongewilde kinderloosheid <strong>en</strong><br />
van de behandeling<strong>en</strong>. Anderzijds is het belangrijk dat<br />
ze zich niet vere<strong>en</strong>zelvig<strong>en</strong> met hun fertiliteitsprobleem,<br />
e<strong>en</strong> risico dat ze lop<strong>en</strong> wanneer dat probleem al te e<strong>en</strong>-<br />
zijdig medisch-technisch wordt b<strong>en</strong>aderd. Psychologe<br />
Isabelle Stuyver noemt dit “normaliser<strong>en</strong>” <strong>en</strong> “externa-<br />
liser<strong>en</strong>” twee belangrijke aspect<strong>en</strong> van haar werk met<br />
patiënt<strong>en</strong>.<br />
‘M<strong>en</strong>s<strong>en</strong> zitt<strong>en</strong> vaak met de vraag: b<strong>en</strong> ik de <strong>en</strong>ige die<br />
deze gevoel<strong>en</strong>s heeft? Ik plaats die gevoel<strong>en</strong>s in de<br />
context van de behandeling, zet er verhal<strong>en</strong> van andere<br />
patiënt<strong>en</strong> naast, vertel hoe zij met dezelfde situaties<br />
omgaan. Omdat de behandeling<strong>en</strong> zo’n impact hebb<strong>en</strong><br />
op alle aspect<strong>en</strong> van hun lev<strong>en</strong>, gaan patiënt<strong>en</strong> zich<br />
bov<strong>en</strong>di<strong>en</strong> vaak vere<strong>en</strong>zelvig<strong>en</strong> met hun fertiliteitspro-<br />
bleem. Zij “zijn e<strong>en</strong> fertiliteitsprobleem”. Ik probeer dat<br />
terug te br<strong>en</strong>g<strong>en</strong> tot: “Jullie word<strong>en</strong> geconfronteerd<br />
met e<strong>en</strong> vruchtbaarheidsprobleem. Het is iets wat jullie<br />
nu overkomt.”’ Isabelle Stuyver, UZ G<strong>en</strong>t.
Change language