DOSSIER 20 - Instituut Samenleving en Technologie

Het behandelingsschema van een klassieke agonistencyclus
Fase Duur Doel Wat De patiënt moet Doen
Inhibitiefase 2 tot 3 weken Onderdrukking van de natuurlijke
cyclus door toediening
van GnRH-analogen.
Stimulatiefase 12 tot 20 dagen Door middel van inspuitingen
met hMG of (rec)FSH wordt
de eierstok gestimuleerd om
meerdere eicellen tot rijping
te brengen.
De eigenlijke
IVF-fase
Wachtfase Ongeveer
15 dagen
na de pick-up
Zwangerschapstest
6 of 8 dagen • De eicellen worden
verzameld
• Eicellen en sperma
worden samengevoegd
om een bevruchting te
laten plaatsvinden
• Na drie of vijf dagen
worden een of twee
bevruchte eicellen in de
baarmoeder teruggeplaatst
Na ongeveer
12 dagen na
de transfer
In deze fase vindt er al dan
niet een innesteling van het
embryo plaats.
Door middel van een bloedanalyse
wordt nagegaan of er
sprake is van een beginnende
zwangerschap.
• De GnRH-analogen worden toegediend in de vorm van
een neusspray. Zes keer per dag, ongeveer om de drie
uur, wordt er afwisselend in het ene en het andere neus-
gat, een verstuiving toegediend
• Op regelmatige tijdstippen moet de patiënt naar het
ziekenhuis voor een bloedprik.
• Op het einde van deze fase wordt een echografie gedaan
om na te gaan of er geen cysten aanwezig zijn
• Toediening gebeurt door subcutane inspuiting, dagelijks
op een vast tijdstip. Sommige patiënten schakelen hier
voor een verpleegster in, de meeste plaatsen de
inspuiting zelf.
• Op regelmatige tijdstippen wordt het effect van de
injecties gemeten door middel van bloedprikken en
echografisch onderzoek. Dit gebeurt meestal ’s ochtends
vóór de kantooruren, zodat de patiënt daarna naar het
werk kan, ofwel ’s avonds. Op basis van de resultaten
krijgt de patiënt, doorgaans telefonisch, nieuwe
instructies hetzij voor de verdere toediening van de
hormonen, hetzij voor de volgende stap.
• Exact 36 uur voor de pick-up plaatst de patiënt een
hCG-inspuiting, die de eisprong in gang zal zetten
• De volgende ochtend wordt een bloedprik gedaan.
• De patiënt start met progesteronbehandeling: het middel
wordt doorgaans driemaal daags vaginaal ingebracht, en
dit gedurende een aantal weken.
• Op de dag van de pick-up meldt de vrouw zich nuchter
aan, de man brengt zijn spermastaal binnen.
• De patiënt wordt telefonisch verwittigd wanneer zij kan
terugkomen voor de terugplaatsing.
• Hetzij 2 hetzij 4 dagen na de pick-up worden de
embryo’s in de baarmoeder gebracht.
• Gedurende deze periode neemt de patiënt doorgaans
ziekteverlof.
De patiënt zet de inname van progesteron verder
Er vinden bloedprikken plaats of de vrouw krijgt haar
maandstonden
Een aantal van de geneesmiddelen die tijdens deze procedure worden toegediend kunnen lichamelijke of psychische neveneffecten
teweegbrengen. Meer details hierover in hoofdstuk II, 2, p. 24: de lichamelijke impact van de fertiliteitsbehandelingen
17