een ambtelijk rapport - Ziek van Zorg

Rapport Taskforce Beheersing Zorguitgaven
Pagina 8
verzekerde zorg. Door noodzakelijkheid te hanteren als voorliggend criterium
vindt een heroverweging plaats van de collectieve aanspraken. Het
uitstroombeleid krijgt meer nadruk bij pakketbeslissingen van het CVZ. Nieuwe
zorgvormen – mits (kosten)effectief – kunnen instromen, maar toelating en
financiering zijn voorwaardelijk. Voorts heeft de overheid de mogelijkheid om
op deelmarkten ex-ante ordenend op te treden. In tarieven, budgetten en
kaders in het BKZ worden structurele productiviteitswinsten verwerkt. Daarbij
geldt dat er altijd een slot moet zijn om de macrokostenbeheersing van de
zorguitgaven te garanderen in de vorm van – bij voorkeur – een specifiek
macrobeheersinstrument (MBI). Indien dit niet mogelijk blijkt, blijft het
generieke MBI van kracht.
21. Zorg op de juiste plaats verleend. Zorgaanbieders zijn verantwoordelijk voor
het leveren van gepaste zorg conform strakkere richtlijnen. De vaststelling van
budgettaire kaders moet leiden tot substitutie van zorg naar de juiste plek. De
essentiële rol van de huisarts als poortwachter wordt aangescherpt.
22. Alle partijen dragen bij. Zorgaanbieders zullen volumerisico lopen, bijvoorbeeld
door de inzet van aanneemsommen. Medisch-specialistische zorg wordt
gefinancierd op basis van integrale tarieven. Ziekenhuisbestuurders moeten bij
integrale tarieven ook de kosten voor medisch specialisten, net zoals die voor
verpleegkundigen en medische hulpmiddelen, beheersen. De zorg wordt
toenemend gefinancierd op basis van gezondheidsuitkomsten. Het toekomstige
inkomen van de arts maakt het mogelijk dat deze zelf een grotere bijdrage
levert aan de opleidingskosten. In de opleiding van professionals komt meer
aandacht voor het leveren van gepaste zorg en kosteneffectiviteit.
Zorgaanbieders en zorgverzekeraars moeten declaraties beter controleren.
23. De verzekeraar is maximaal risicodragend. In lijn hiermee kan de zorgtoeslag
worden gebaseerd op de prijs van naturapolissen. Het sturingsinstrument van
het eigen risico wordt versterkt. Zorgverzekeraars dringen ongepast gebruik
van zorg terug.
24. Meer ruimte en verantwoordelijkheid voor de patiënt. De eigen bijdragen van
patiënten in de curatieve zorg richten zich op de grote groeiers. De burger
draagt als eerste de verantwoordelijkheid voor zijn gezondheid, zodat onnodig
gebruik van zorg wordt voorkomen. Bij collectief gefinancierde zorg krijgen
patiënten de verantwoordelijkheid voor therapietrouw. Het kostenbewustzijn bij
patiënten wordt gestimuleerd.
Sluitregel
25. Wanneer ondanks de brede inzet en uitbreiding van het genoemde
instrumentarium toch nog budgetproblematiek resteert, dan is het voorstel
deze volgens een sluitregel op te lossen. De sluitregel luidt dat dan nog
resterende problematiek door een verhoging van de eigen betalingen dient te
worden opgelost zodat de zorguitgaven (intertemporeel) binnen het Budgettair
Kader Zorg blijven. De sluitregel vermijdt afwenteling van de budgettaire
restproblematiek naar andere beleidsdomeinen.
Tot slot
26. Zorg heeft hoge baten, doch de marginale baten dalen al enkele decennia. De
steeds hogere kosten die worden gemaakt om eenzelfde hoeveelheid
gezondheidswinst te realiseren liggen hieraan ten grondslag. Het CPB geeft