een ambtelijk rapport - Ziek van Zorg

Rapport Taskforce Beheersing Zorguitgaven
maximaal 10% worden gegeven, alsmede een korting indien voor een vrijwillig
eigen risico wordt gekozen. Verzekerden van 18 jaar of ouder hebben (op grond van
artikel 19) een verplicht eigen risico van, in 2013, € 350. Bij amvb is bepaald welke
kosten buiten het verplichte eigen risico vallen (artikel en 2.17 en 2.18 van het
Besluit zorgverzekering), zoals de huisarts.
Iedere zorgverzekeraar ontvangt voorafgaande aan het verzekeringsjaar (d.w.z. ex
ante) een vereveningsbijdrage (artikel 32), die na het vereveningsjaar (d.w.z. ex
post) aan de hand van het werkelijke aantal verzekerden en hun kenmerken in het
vereveningsjaar wordt herberekend en herverdeeld (artikel 34). Beoogd wordt om
elementen in de ex post (her)berekening die ertoe leiden dat verzekeraars over
bepaalde vormen van zorg onvolledig risico lopen, zo snel mogelijk af te schaffen.
Enkele elementen zijn in de wet geregeld. Bij amvb is geregeld hoe de bijdrage
wordt berekend. Bij ministeriële regeling worden ieder jaar nadere regels gesteld.
Iedere verzekeringsplichtige is een inkomensafhankelijke bijdrage (iab) verschuldigd
(artikel 41 Zvw). Verzekeringsplichtgen met een werkgever krijgen deze vervolgens
van die werkgever vergoed (artikel 46), waarbij zij dan wel weer wel loon- en
inkomstenbelasting over de vergoeding betalen. Met ingang van 1 januari 2013 zal
dit zo worden gewijzigd, dat voor verzekeringsplichtigen met een werkgever de
werkgever de iab verschuldigd zal worden. De iab wordt tegelijk met de loon- en
inkomstenbelasting en de premies voor de overige sociale verzekeringen geheven en
geïnd, waarna de iab in het Zorgverzekeringsfonds (artikel 39) wordt gestort. Uit het
Zorgverzekeringsfonds worden de vereveningsbijdragen betaald. Op grond van de
zogenoemde '50/50-regel' (artikel 45) geldt dat het totaalbedrag aan iab (ongeveer)
over een jaar gelijk is aan het totaalbedrag dat de verzekeraars aan nominale
premie in rekening hebben gebracht.
Wet op de zorgtoeslag (Wzt)
Een verzekerde heeft op basis van de Wzt (artikel 2) recht op zorgtoeslag ter hoogte
van het bedrag tussen de standaardpremie en de voor hem geldende normpremie.
Voor een verzekerde met een partner wordt tweemaal de standaardpremie in
aanmerking genomen. Er bestaat met ingang van 1 januari 2013 ingevolge de Wzt
(artikel 2a) geen recht meer op zorgtoeslag indien het vermogen voor box 3 van de
inkomstenbelasting, verminderd met het heffingvrije vermogen van die heffing,
meer bedraagt dan € 80.000.
De standaardpremie is de gemiddelde nominale premie voor de zorgverzekering
vermeerderd met het gemiddeld bedrag dat een verzekerde in verband met het
verplicht eigen risico betaalt (artikel 4 van de Wzt). De voor een belanghebbende
geldende normpremie is de som van een percentage van het drempelinkomen en
een percentage van het toetsingsinkomen voor zover dat boven het
drempelinkomen uitgaat. Indien de normpremie overeenkomt met de
standaardpremie of hoger is dan de standaardpremie is het bedrag van de
zorgtoeslag nihil. De percentages voor de berekening van de normpremie zijn
neergelegd in de onder de Wzt hangende amvb.
Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ)
Op grond van de AWBZ zijn alle ingezetenen van rechtswege verzekerd.
De verzekerden hebben aanspraak op zorg ter voorkoming van ziekten en ter
voorziening in hun geneeskundige behandeling, verpleging en verzorging. Tot deze
zorg behoren voorzieningen tot behoud, herstel of ter bevordering van de
arbeidsgeschiktheid of strekkende tot verbetering van levensomstandigheden,
Pagina 80