een ambtelijk rapport - Ziek van Zorg

Naar beter betaalbare zorg
Voorts wordt de indicatiestelling versterkt om afwenteling vanuit de Wmo of
Zvw naar de AWBZ tegen te gaan. De budgettaire kaders voor de langdurige
zorg groeien in beginsel alleen met de demografische trend en de compensatie
voor achterblijvende productiviteit, die inherent is aan een deel van de sector.
Op hoogspecialistische deelmarkten komt centrale regie op capaciteit,
budgetten en tarieven.
16. Voor aanbieders in de langdurige zorg ontstaat door de compensatieplicht meer
ruimte om de extramurale zorg optimaal in te richten. Extramuraliseren van
zorg betekent een verschuiving van geld voor stenen naar zorg.
17. Zorg op de juiste plaats verleend. Zowel voor gemeenten als voor
zorgverzekeraars zijn er gevolgen. Overheveling van extramurale verzorging en
optioneel verpleging naar de Wmo maakt meer maatwerk en samenhang
mogelijk. Ook de maatschappelijke opvang wordt overgeheveld naar de Wmo.
Aangezien de extramurale functie verpleging meer curatief is georiënteerd dan
de verzorging, is het ook een optie deze functie naar de Zvw over te hevelen in
plaats van naar de Wmo. Gelet op de overlap van de langdurige GGZ met de
curatieve zorg kan deze worden uitgevoerd binnen de Zvw. Voor delen van de
langdurige zorg is centrale of regionale inkoop wenselijk. De resterende zware
intramurale zorg in de sectoren verpleging en gehandicaptenzorg blijft
voorlopig in de AWBZ, zolang aan voorwaarden voor overheveling nog niet kan
worden voldaan. Voor hoogspecialistische en weinig voorkomende zorg wordt
de zorg landelijk ingekocht.
18. Meer ruimte en verantwoordelijkheid voor cliënten. Cliënten in de langdurige
zorg regelen meer zorg zelf en doen dat in de eigen omgeving. De aanspraak
verblijf wordt voor lichtere zorg aangescherpt en cliënten ontvangen zorg
langer thuis. Huishoudelijke verzorging en hulpmiddelen worden beperkt tot de
laagste inkomens; in de Wmo kan een pgb worden verstrekt, maar dit is geen
recht. De financiële verantwoordelijkheid voor cliënten wordt uitgebreid door
hogere extramurale eigen bijdragen. De mate van vermogendheid van cliënten
gaat een grotere rol spelen bij de bepaling van eigen bijdragen in de hele
langdurige zorg.
Voorstellen voor de curatieve zorg
19. In de curatieve zorg zet de Taskforce in op het optimaliseren van het huidige
stelsel. OESO-onderzoek laat zien dat er niet één type stelsel is dat structureel
beter presteert op doelmatigheid en kostenontwikkeling. Binnen vergelijkbare
stelsels is er echter wel sprake van een grote variatie in kostenontwikkeling.
Het vervolmaken van het stelsel kan volgens de Taskforce dan ook sneller de
gewenste beheersing opleveren dan een fundamentele stelselwijziging. Een
kostbare meerjarige transitie wordt zo voorkomen en partijen kunnen direct
worden aangesproken op hun rol binnen het stelsel. De vergroting van de
risicodragendheid van zorgverzekeraars, het sluiten van het hoofdlijnenakkoord
voor medisch-specialistische zorg en een convenant met medisch specialisten
zijn de eerste stappen die daartoe al zijn genomen. Verdere aanscherping van
de verantwoordelijkheden is noodzakelijk om op een houdbaar groeipad te
komen.
20. Zorg terug naar de kern. Overheid en ZBO’s zien toe op een striktere
definiëring en toepassing van het wettelijk pakket van zorgaanspraken. Zorg
terug naar de kern betekent uitsluitend vergoeden van gepast gebruik van
Pagina 7