een ambtelijk rapport - Ziek van Zorg

Naar beter betaalbare zorg
2. De monitoring van de zorguitgaven gedurende het jaar moet worden
verbeterd.
Om effectief te kunnen sturen is het niet alleen noodzakelijk om sneller informatie
beschikbaar te hebben over de realisatie van de zorguitgaven in het voorgaande
jaar, maar moet ook de monitoring van de zorguitgaven gedurende het jaar worden
verbeterd.
De financiële informatie over de ziekenhuisuitgaven en de curatieve GGZ die door
zorgverzekeraars aan het CVZ wordt geleverd en die het CVZ op macroniveau aan
VWS stuurt bestaat uit de volgende onderdelen:
a. De door de verzekeraar ontvangen en geaccepteerde declaraties. Hierbij gaat het
om de kosten van gesloten DBC’s die bij zorgverzekeraars zijn gedeclareerd en
die door de verzekeraar zijn goedgekeurd. Alle kosten van de betreffende DBC’s
zijn dus bekend.
b. Gesloten en nog niet gefactureerde DBC’s.
c. Het onderhanden werk. Het onderhanden werk is de kapitalisatie van alle
verrichtingen die vanaf het moment waarop een DBC wordt geopend tot aan het
moment van rapportage zijn verricht. Het onderhanden werk bestaat dus uit
DBC’s die nog niet zijn gesloten en waar in de loop van het jaar nog kosten bij
zullen komen.
d. De balanspost. De balanspost is de inschatting van de verzekeraar van alle
uitgaven aan DBC’s die nog in het rapportagejaar moeten worden verricht. Dat
kunnen de resterende uitgaven zijn van de DBC’s waarvan het onderhanden werk
al is opgegeven, maar ook alle DBC’s die dat jaar nog moeten worden geopend.
De balanspost is daarmee het resultaat van het verschil tussen enerzijds de
meest actuele schatting door de verzekeraar van de uitgaven over jaar t en
anderzijds de al feitelijk verrichte uitgaven over jaar t.
Figuur 3 Overzicht onderdelen financiële informatie DBC-zorgproduct
Hoe groter en actueler de ontvangen en geaccepteerde DBC’s en het onderhanden
werk zijn, hoe lager de schatting van de balanspost is en daarmee hoe kleiner de
onzekerheid is over de te verwachten uitgaven. De nadruk om de financiële
informatie te verbeteren zal dus liggen op de elementen “ontvangen en
geaccepteerd” en het onderhanden werk.
Pagina 67