een ambtelijk rapport - Ziek van Zorg

Rapport Taskforce Beheersing Zorguitgaven
Bijlage 4 Verbetering informatievoorziening zorguitgaven
De opdracht aan de Taskforce is aan te geven welke (aanvullende) mogelijkheden er
zijn om te komen tot een betere informatievoorziening opdat eerder en beter zicht
ontstaat op de werkelijke ontwikkelingen in de zorguitgaven evenals op oorzaken
van eventuele afwijkingen ten opzichte van de ramingen. Dit met het oogmerk van
een betere raming (ex ante), een verbetering van de monitoring gedurende het
uitvoeringsjaar en een betere verantwoording (ex post) als aangrijpingspunt voor
gerichte en tijdige maatregelen, indien de ontwikkeling van de uitgaven afwijkt van
de raming.
De informatievoorziening in het zorgstelsel is complex.
De complexiteit van informatievoorziening in de zorg is een direct gevolg van de
inrichting van het Nederlandse zorgstelsel. Veel partijen binnen het stelsel
verrichten de feitelijke uitgaven. Daardoor moet de informatie over de uitgaven bij
veel partijen worden ingewonnen. Dat de uitgaven door meerdere partijen worden
verricht, komt vooral door de institutionele inrichting en de wijze van bekostiging.
Het stelsel is zo ingericht dat verzekeraars en zorgkantoren zorg inkopen bij de
aanbieders. De patiënt/cliënt vraagt zorg bij de aanbieders, de aanbieder levert de
zorg en declareert deze vervolgens bij zorgverzekeraars en zorgkantoren. Die
controleren vervolgens de declaraties, betalen en pas daarna komt informatie over
de zorguitgaven bij VWS beschikbaar. Dat is dus een wezenlijk ander (keten)proces
dan bijvoorbeeld een subsidiebetaling die rechtstreeks vanaf de begroting aan een
instelling wordt betaald en VWS met één druk op de knop over de gewenste
informatie beschikt.
De aanbevelingen van de Taskforce ten aanzien van de informatievoorziening
hebben betrekking op drie deelonderwerpen:
1. Versnellen informatievoorziening over de zorguitgaven;
2. Verbeteren monitoring zorguitgaven gedurende het jaar: ‘early warning’;
3. Verbeteren beleidsinformatie.
1. Versnellen informatievoorziening over de zorguitgaven.
Hoewel de actuele financiële informatie over veel sectoren tijdig beschikbaar komt,
is dat voor een aantal belangrijke sectoren niet het geval. Het gaat daarbij vooral
om de medisch-specialistische zorg en de curatieve GGZ. Doordat er tussen het
openen van een DBC door een zorgaanbieder, het declareren van die DBC bij een
verzekeraar en de uiteindelijke goedkeuring en betaling van die declaratie veel tijd
kan verstrijken, kan de definitieve realisatie van de zorguitgaven in een bepaald jaar
pas jaren later definitief worden vastgesteld. Een snellere beschikbaarheid van deze
informatie is noodzakelijk.
In dat kader heeft de Taskforce onderzocht of het mogelijk is om de uitgaven aan
DBC’s in de toekomst niet langer toe te rekenen aan het jaar van openen, maar aan
het jaar van sluiten van de DBC. Dit zou een forse versnelling kunnen opleveren in
de definitieve vaststelling van de uitgaven over een bepaald jaar. Er kan immers
relatief snel na afloop van het jaar worden bepaald hoeveel DBC’s er in het
voorgaande jaar zijn gesloten en welke kosten daarmee gemoeid waren. De
Taskforce heeft twee onderzoeksbureaus gevraagd om uit te rekenen wat het effect
van een dergelijke definitiewijziging zou zijn op het huidige niveau van de
Pagina 62