een ambtelijk rapport - Ziek van Zorg

Rapport Taskforce Beheersing Zorguitgaven
Pagina 54
c. Patiënten en cliënten krijgen te maken met hogere eigen betalingen en met
minder aanspraken en zij krijgen prikkels bewust te kiezen tussen
aanbieders.
d. ZBO’s (NZa, CVZ en CIZ etc.) hebben een groot deel van het
beheersingsinstrumentarium in handen. ZBO’s opereren meer binnen de
randvoorwaarde van een door de politiek vastgesteld financieel kader voor
de zorg.
57. Ook een houdbaar pad dient niet te worden overschreden. Daarvoor
zijn verschillende instrumenten beschikbaar. Op de eerste plaats geldt dat
nog steeds een aanzienlijk deel van de zorg op de een of andere manier aan
een budgettaire norm is verbonden: het groeipad van de Wmo, de
contracteerruimte in de AWBZ, het A-segment van de ziekenhuizen, het
abonnementstarief van de huisartsen etc. Hiernaast zijn er (steeds grotere)
delen van de zorg met vrije tarieven en vrije bekostiging waar de budgettaire
uitkomst niet van tevoren vaststaat. Partijen kunnen zich committeren aan een
beperkt groeipad door het afsluiten van bestuurlijke afspraken.
Overschrijdingen moeten zoveel mogelijk worden voorkomen en waar dit niet
lukt, is het MBI - generiek dan wel specifiek – het slot op de deur. Om het
risico op overschrijdingen te verkleinen is een goede en tijdige
informatievoorziening een noodzakelijke voorwaarde.
58. De Taskforce adviseert voor eventuele resterende financiële
problematiek een sluitregel vast te leggen. Wanneer ondanks de brede
inzet en uitbreiding van het genoemde instrumentarium toch nog
budgetproblematiek resteert, dan is het voorstel deze volgens een sluitregel op
te lossen. De sluitregel luidt dat dan nog resterende problematiek door een
verhoging van de eigen betalingen dient te worden opgelost zodat de
zorguitgaven (intertemporeel) binnen het BKZ blijven. De sluitregel vermijdt
afwenteling van de budgettaire restproblematiek naar andere beleidsdomeinen.
59. Tijdige en adequate informatie is nodig ter ondersteuning van de
budgettaire beheersing. Deze informatie moet ook inzicht geven in de
oorzaak van overschrijdingen. De Taskforce adviseert fors te investeren om de
informatievoorziening verder te verbeteren. De overheid is probleemeigenaar.
Het gaat om het voorkomen van overschrijdingen, het tijdig signaleren van
overschrijdingen als die zich onverhoopt voordoen en tot slot het terughalen
van overschrijdingen.
60. Houdbare zorg, blijvende kwaliteit. Met de geschetste aanpak beweegt de
zorg richting een houdbaar groeipad en kan de burger ook in de toekomst een
beroep blijven doen op een kwalitatief goede zorg, geleverd conform de
richtlijnen, waar mogelijk dicht bij huis en waar noodzakelijk in de
tweedelijnszorg of een instelling.
De opbrengsten van de aanbevelingen staan in tabel 3.1.