een ambtelijk rapport - Ziek van Zorg

Rapport Taskforce Beheersing Zorguitgaven
3.3 Curatieve zorg: verbetering van het huidige stelsel
25. Alle partijen in de zorg gaan een bijdrage leveren aan de beheersing
van de zorguitgaven. Met het bestuurlijke akkoord over de medischspecialistische
zorg is benadrukt dat partijen een gezamenlijke
verantwoordelijkheid hebben voor uitgavenbeheersing. Niet alleen is in dit
akkoord het groeikader beperkt ook zijn afspraken gemaakt over verbetering
van de prikkelstructuur en over afbouw van capaciteit. De Taskforce beveelt
aan de prikkelstructuur verder te versterken: eigen betalingen voor patiënten,
maximale risicodragendheid voor zorgverzekeraars en volumerisico voor
aanbieders. De Taskforce adviseert voorts de voorstellen in deze paragraaf te
ondersteunen met bestuurlijke akkoorden om de gezamenlijke
verantwoordelijkheid tot uitdrukking te brengen.
26. Productiviteit en doelmatigheid moeten bijdragen aan een lagere groei
van de zorguitgaven. Dé uitdaging voor de curatieve zorg is het verzilveren
van de productiviteitsstijging en doelmatigheid. Bij de zorginkoop dient
rekening te worden gehouden met de productiviteitsstijging. Om vervolgens
weglek via het volume tegen te gaan worden de prikkels voor alle actoren
aangescherpt en is een herinrichting van het zorglandschap noodzakelijk:
minder tweede lijn en meer eerste lijn. Een integrale benadering is daarbij van
groot belang. Het ligt voor de hand met name daar aan te grijpen waar de
grootste groei zich heeft voorgedaan: bij de relatief lichte cliënten. De
Taskforce verwacht dat onderstaande maatregelen bijdragen aan een
ombuiging van de groei richting een houdbaar pad.
27. Alle partijen hebben een rol bij het bevorderen van gepast gebruik van
zorg. Het stimuleren van gepast gebruik en een doelmatige uitvoering van zorg
moet onnodige kosten voorkomen en kwaliteitswinst opleveren. Ongepast en
ondoelmatig gebruik van zorg kan alleen worden teruggedrongen als alle
betrokken partijen meewerken 40 . Dit betekent dat zorg wordt geleverd conform
de richtlijn, er een scherpe indicatie is waarnaar wordt gehandeld, de
verzekeraar stimuleert en controleert en de NZa het toezicht versterkt.
Overheid en ZBO’s
De overheid en de ZBO’s zijn verantwoordelijk voor het vormgeven van het beleid
en de instituties/condities voor een beheersbare uitgavengroei.
28. Zorg terug naar de kern betekent uitsluitend vergoeden van gepast
gebruik van verzekerde zorg. Gepast gebruik betekent meer inzet op
ontwikkeling van richtlijnen/zorgstandaarden, implementatie van de richtlijnen
en controle op rechtmatigheid van de declaraties. Het op te richten
Kwaliteitsinstituut krijgt een taak in het bevorderen van de totstandkoming van
professionele standaarden waarin nadrukkelijker dan in bestaande richtlijnen
de indicatie en doelmatigheid een plek krijgen. Het Kwaliteitsinstituut zal
bijdragen aan de inzichtelijkheid van de kwaliteit van geleverde zorg. In het
kader van het Bestuurlijk hoofdlijnenakkoord 2012- 2014 is versterking van de
rechtmatige uitvoering van de Zorgverzekeringswet ook als verbeterpunt
benoemd. De controle door zorgaanbieders en zorgverzekeraars op de
40 Ook in de sector zelf is een groeiende aandacht voor het bevorderen van gepast gebruik, getuige ook het
Convenant Gepast Gebruik dat onder meer CVZ, KNMG, NPCF, NZa, ZN en ZonMw hebben gesloten.
Pagina 42