een ambtelijk rapport - Ziek van Zorg

Naar beter betaalbare zorg
voor mensen die niet in staat zijn deze kosten zelf te dragen, blijft een vorm
van ondersteuning gehandhaafd. Gemeenten kunnen ervoor kiezen pgb’s te
verschaffen. Deze vrijheid past bij de ruimte die onder de compensatieplicht
aanwezig is.
23. De financiële verantwoordelijkheid voor cliënten wordt uitgebreid door
hogere extramurale eigen bijdragen. De intramurale eigen bijdrage is op
dit moment al hoog in relatie tot het inkomen van de patiënt. Desalniettemin
lijkt de intramurale AWBZ gezien het grote gebruik financieel relatief
aantrekkelijk voor bepaalde groepen, bijvoorbeeld voor alleenstaanden met
lage inkomens. De extramurale eigen betalingen liggen lager; hier bestaat
ruimte voor verhoging. Hierbij moet de extramurale zorg in financieel opzicht
wel aantrekkelijker blijven dan de intramurale zorg.
24. De financiële vermogens gaan een grotere rol spelen bij de bepaling
van eigen bijdragen in de hele langdurige zorg. Gegeven de verbeterde
financiële positie van ouderen nu en in de toekomst ziet de Taskforce een
nadrukkelijkere rol voor het vermogen bij het bepalen van draagkracht. In het
Begrotingsakkoord 2013 is reeds een verhoging van de
vermogensinkomensbijtelling afgesproken tot 12% (het vermogen telt, boven
een vrijstelling, voor dit percentage mee bij het inkomen waarover de eigen
bijdrage wordt bepaald.) In aanvulling op dit akkoord kan verdere verhoging
worden overwogen. Ook kan een vermogenstoets worden overwogen. In dat
geval vervalt de aanspraak op zorg bij een vermogen boven een bepaalde
grens. Een vermogenstoets is in andere domeinen gebruikelijk, bijvoorbeeld bij
de aanspraak op bijstand en huurtoeslag. Dezelfde systematiek kan worden
toegepast voor het bepalen van de eigen bijdrage voor de langdurige zorg.
Daarbij moet er wel rekening mee worden gehouden dat er vanwege het
verzekeringskarakter van de AWBZ voor eigen betalingen een maximum geldt
van 90% van de kosten. Andere denkrichtingen zijn om bij de
vermogensinkomensbijtelling ook andere vermogenscomponenten mee te laten
tellen dan spaarrekeningen en beleggingen, zoals het vermogen in de eigen
woning. Zo maakt in Ierland vermogen in de vorm van een eigen woning en
grond onderdeel uit van de vermogenstoets. In de eerste 3 jaar dat iemand
zorg ontvangt in een verpleeginstelling wordt onder meer 5% van het eigen
vermogen als eigen bijdrage geïnd. Naarmate de potentiële aanspraak op zorg
en de eigen betaling groter zijn, lokt een vermogenstoets grotere
gedragseffecten uit. Vermogen kan namelijk via diverse constructies worden
verlaagd.
Pagina 41