een ambtelijk rapport - Ziek van Zorg

Rapport Taskforce Beheersing Zorguitgaven
Figuur 3.1 Herverkaveling langdurige zorg
* Kan zowel naar de Zvw als naar de Wmo.
** Voor eigen rekening (met compensatie).
Overheid en ZBO’s
De overheid en haar uitvoeringsorganen zijn verantwoordelijk voor een goede
werking van het stelsel. Met het oog op beheersbaarheid stelt de Taskforce het
volgende voor.
12. Langdurige zorg terug naar de kern: schrappen van de voorziening
huishoudelijke verzorging uit de Wmo, verdere extramuralisering en Wmohulpmiddelen
deels voor eigen rekening. De huishoudelijke verzorging kan in
beginsel voor eigen rekening komen. Dit betekent dat het compensatiebeginsel
in de Wmo wordt aangepast. Een deel van de hiermee te realiseren besparing
kan worden aangewend om gemeenten de ruimte te bieden lage inkomens te
compenseren. Hulpmiddelen in de Wmo komen boven een bepaalde
inkomensgrens voor eigen rekening. Waar wonen niet onlosmakelijk met de
zorg is verbonden vervalt de aanspraak op verblijf. Dit betreft de lichtere ZZP’s
waar de zorg ook extramuraal te organiseren is. Voorwaarde is wel dat het
toezicht dat cliënten nodig hebben extramuraal vorm krijgt. In aanvulling op
het Begrotingsakkoord 2013 stelt de Taskforce voor om naast ZZP 1-3 ook
ZZP 4 V&V en de aanspraak op verblijf bij een vergelijkbare zorgzwaarte in de
gehandicaptenzorg te schrappen. Het gaat om zorg waarbij niet meer dan
ongeveer 2,5 uur zorg per dag wordt geleverd. Met de voorstellen van de
Taskforce om verdergaand te extramuraliseren wordt tevens vorm gegeven aan
het scheiden van wonen en zorg. De extramurale zorg – eventueel met
uitzondering van de verpleging - gaat vervolgens over naar gemeenten. In het
verlengde van het Begrotingsakkoord 2013 adviseert de Taskforce een scherpe
monitoring van de volumeontwikkeling bij de resterende lage ZZP’s gegeven
het risico op upcoding.
13. Onder de Wmo ontstaat geen recht op een pgb en een intramurale
indicatie kan niet langer extramuraal via een pgb worden ingezet. Voor
de extramurale zorg wordt met de overgang naar de Wmo het recht op zorg
omgezet in een verplichting om beperkingen te compenseren. Dit betekent ook
dat gemeenten de vrijheid moeten krijgen om al dan niet te compenseren door
middel van de inzet van een pgb. De gemeenten kunnen een pgb aanbieden,
maar is daar niet toe gehouden. In de AWBZ geldt dat een pgb bij een
Pagina 38