een ambtelijk rapport - Ziek van Zorg

Naar beter betaalbare zorg
verbeteren 33 . De Taskforce doet in bijlage 4 concrete aanbevelingen om te
komen tot een verdere verbetering.
De overheid borgt de publieke belangen in de zorg. Om te kunnen bepalen of
de publieke doelen meer in balans komen, moet de ontwikkeling ervan worden
gemonitord. Hierbij kan worden aangesloten bij de Zorgbalans die periodiek
door het RIVM wordt opgesteld. Het RIVM kan dan via het CBS tijdig de
benodigde informatie verkrijgen. Tijdige en juiste informatievoorziening is ook
van belang voor de ramingen. Met het CPB en het CBS zijn afspraken gemaakt
over de versnelde en verbeterde toelevering van gegevens die vereist zijn voor
de ramingen van het CPB.
3.2 Langdurige zorg: aanspraken aanscherpen en zorginhoudelijke synergie
verzilveren
5. Terug naar de kern: breng de omvang van de langdurige zorg meer in
lijn met die in andere landen. Dit eerste uitgangspunt volgt uit de
constatering dat Nederlanders meer dan burgers in andere landen een beroep
doen op de langdurige zorg. Nederland is samen met Zweden koploper qua
uitgaven aan langdurige zorg volgens de OESO. Vergeleken met Duitsland en
Zwitserland geeft Nederland collectief bijna vier keer zoveel uit aan langdurige
zorg, vergeleken met Denemarken is dat ruim anderhalf keer zoveel. Met name
het aandeel intramurale cliënten is in ons land hoog, hetgeen deels historisch
verklaarbaar is vanuit het oude volkshuisvestingsbeleid. Daarnaast wordt in
Nederland veel uitgegeven aan welzijnszorg in vergelijking met andere landen.
Dit alles is extra zorgelijk wanneer we ons realiseren dat de samenleving nu
nog minder vergrijsd is dan in de ons omringende landen. Uit de recente OESOstudie
naar langdurige zorg blijkt dan ook dat deze zonder beleidsmatige
aanpassingen in ons land veel harder zal stijgen dan in de andere landen 34 .
Hoofdstuk 2 maakte al duidelijk dat veel van de recente groei zit in lichtere
zorgvormen. Voor een ombuiging van de groei in de langdurige zorg zijn dan
ook keuzen noodzakelijk over wat nog wel en wat niet meer collectief wordt
vergoed. Dat betekent een herijking van aanspraken: compensatie waar
mogelijk, aanspraken waar nodig en een verschuiving van intra- naar
extramurale zorg.
6. De zorg op de juiste plaats leveren: meer synergie met curatieve zorg
en Wmo. De zorg moet worden geleverd waar de synergie het grootst is. In
combinatie met risicodragende uitvoering of een ander robuust
beheersingsmechanisme maakt dit het mogelijk om de langdurige zorg
doelmatiger te organiseren. Feitelijk betekent dit dat aanzienlijke delen van de
AWBZ kunnen verschuiven naar de Zvw of de Wmo. Door de samenhang met
de curatieve zorg en het gemeentelijk domein beter te benutten kan de zorg
dichter in de buurt en doelmatiger worden georganiseerd. Bij de extramurale
verpleging bestaan er voor beide opties (Zvw en Wmo) goede argumenten.
Indien nog niet kan worden voldaan aan de randvoorwaarden voor een goede
en houdbare uitvoering, blijft de zorg vooralsnog in de AWBZ.
33 Notitie over de verbetering van de financiële informatievoorziening cure en care, brief VWS, 7 november
2011.
34 OESO, Help wanted. Providing and paying for long-term care, Paris, May 2011.
Pagina 35