een ambtelijk rapport - Ziek van Zorg

Rapport Taskforce Beheersing Zorguitgaven
Pagina 34
beheersen. Er zijn twee hoofddoelen: de aanspraken van de langdurige zorg
aanscherpen en meer in lijn brengen met andere landen én een betere
benutting van de (zorginhoudelijke) synergievoordelen. Het in lijn brengen van
de aanspraken en voorzieningen met die in de ons omringende landen is nodig
om tot houdbare collectieve voorzieningen te komen.
De Taskforce bouwt voor een deel voort op de analyses uit de brede
heroverweging Langdurige zorg. Dat betekent dat voor de zorgvormen die nu
onder de AWBZ vallen, wordt gezocht naar maatregelen om de synergie met
andere domeinen (Zvw en Wmo) optimaal te benutten. Zo kan er worden
bespaard zonder dat de kwaliteit van zorg hieronder hoeft te lijden. De weg die
is ingeslagen met overhevelingen naar gemeenten én naar zorgverzekeraars
wordt vervolgd. De zorginhoudelijke synergie en de mogelijkheid tot
risicodragende uitvoering vormen de criteria om te bepalen binnen welk domein
deze zorg het beste kan worden geboden.
3. In de curatieve zorg adviseert de Taskforce in te zetten op het
optimaliseren van het huidige stelsel. OESO-onderzoek laat zien dat er niet
één type stelsel is dat structureel beter presteert op doelmatigheid en
kostenontwikkeling. Binnen vergelijkbare stelsels is er echter wel sprake van
een grote variatie in kostenontwikkeling. Een met Nederland vergelijkbaar
stelsel als de curatieve zorg in Zwitserland heeft bijvoorbeeld een veel
gematigder groei gekend. Het vervolmaken van het stelsel kan volgens de
Taskforce dan ook sneller de gewenste beheersing opleveren dan een
fundamentele stelselwijziging. Een kostbare meerjarige transitie wordt zo
voorkomen en partijen kunnen direct worden aangesproken op hun rol binnen
het stelsel. De vergroting van de risicodragendheid van zorgverzekeraars, het
sluiten van het hoofdlijnenakkoord voor medisch-specialistische zorg en een
convenant met medisch specialisten zijn de eerste stappen die daartoe al zijn
genomen. Verdere aanscherping van de verantwoordelijkheden is noodzakelijk
om op een houdbaar groeipad te komen.
4. Voor een goede werking van het zorgsysteem is een adequate
informatievoorziening noodzakelijk, zowel in de langdurige als de
curatieve zorg. Informatie is nodig voor cliënten om te kiezen, voor
zorgaanbieders om zich te spiegelen, voor inkopers om te contracteren, voor
ZBO’s om toezicht te houden, voor wetenschappelijk onderzoek en voor de
overheid om beleid te maken. Adequate informatie is cruciaal gegeven de
omvang van de informatieasymmetrie die kenmerkend is voor de zorgsector.
Informatie ligt deels bij publieke en deels bij private organisaties. Het
verkrijgen van betrouwbare informatie is door versnippering en gebrek aan
afstemming tot nu toe een moeizaam proces. Alle cruciale informatie voor de
sturing en de werking van het stelsel moet belangeloos en kosteloos
beschikbaar worden gesteld en openbaar en om niet toegankelijk zijn.
VWS neemt hierbij de regie door eisen te stellen aan de basisregistratie zodat
relevante data actueel en uitwisselbaar zijn, waarbij de administratieve lasten
worden beperkt door niet meer uit te vragen dan strikt noodzakelijk. Het CBS
zou in dit verband een prominente rol kunnen vervullen. In de AWBZ is daar
met Azoris al een begin mee gemaakt. Overigens is in de AWBZ de informatie
doorgaans sneller beschikbaar dan in de curatieve zorg. De afgelopen jaren
heeft VWS een aantal stappen gezet om de financiële informatievoorziening te