een ambtelijk rapport - Ziek van Zorg

Rapport Taskforce Beheersing Zorguitgaven
Pagina 22
duurder geworden 16 . Figuur 2.3 maakt dat duidelijk. De NZa doet voor een
achttal, overwegend wat lichtere ziekenhuisindicaties, de volgende observaties:
• de bijdrage van het toegenomen aantal patiënten op de kostenstijging lijkt
beperkt;
• wel neemt het aantal Diagnose Behandel Combinaties (DBC) per patiënt toe;
• patiënten zien vaker verschillende specialisten;
• indicaties voor (zwaardere) ingrepen zijn verruimd;
• er is een verschuiving naar (duurdere) minimaal of niet invasieve
technieken;
• de prijs is gestegen of er wordt een duurdere DBC geopend.
De conclusie: op patiëntniveau wordt er meer en duurdere zorg verleend. Dit
doet besparingen door eventueel lagere tarieven meer dan teniet.
Figuur 2.3 Volume en prijseffect van acht behandelingen (2006-2008, per jaar)
15. Beperkt toezicht op gepast gebruik belemmert de uitstroom van
ongepaste zorg. De uitstroom uit het pakket van zorg die niet noodzakelijk,
niet effectief, niet doelmatig – kortom ‘ongepast’ is – of voor eigen rekening
kan komen, houdt geen gelijke pas met de instroom. Omdat zorg vaak voor
een bepaalde, selecte groep wel noodzakelijk, effectief en doelmatig kan zijn, is
formele uitstroom uit het pakket vaak niet aan de orde.
Waar zorgverleners/zorgaanbieders moeten staan voor de rechtmatigheid van
declaraties, bestaat hiervoor in de praktijk weinig aandacht. Zorgverzekeraars
hebben een informatieachterstand, want de indicatiestelling blijkt niet uit de
declaratie 17 .
16
NZa, Marktscan Medisch specialistische zorg, weergave van de markt 2006-2011, Utrecht, december
2011, p. 63.
17
Via het Project Intensivering Controle en Toezicht op de rechtmatige uitvoering van de Zvw (PInCeT)
beoogt VWS de handhaving en het toezicht op dit punt te versterken.