SMO Breda e.o. en Novadic-Kentron geven zichtbaar ... - In voor zorg!
SMO Breda e.o. en Novadic-Kentron geven zichtbaar ... - In voor zorg!
SMO Breda e.o. en Novadic-Kentron geven zichtbaar ... - In voor zorg!
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Figuur 2: Werkmodel sam<strong>en</strong>werking <strong>SMO</strong> <strong>en</strong> NK<br />
Toelichting:<br />
- de cliënt met zijn behoeft<strong>en</strong>, persoonlijke context <strong>en</strong> hulpvraag staat c<strong>en</strong>traal;<br />
- de cliënt doorloopt e<strong>en</strong> aantal lev<strong>en</strong>sfas<strong>en</strong>. Dit kan meerdere jar<strong>en</strong> dur<strong>en</strong> (cliëntproces), waarbinn<strong>en</strong><br />
<strong>SMO</strong> <strong>en</strong> NK op onderdel<strong>en</strong> in sam<strong>en</strong>werking di<strong>en</strong>st<strong>en</strong> lever<strong>en</strong>;<br />
- <strong>voor</strong> iedere cliënt wordt e<strong>en</strong> triage uitgevoerd, waarbij de cliënt wordt gekoppeld aan e<strong>en</strong> standaard<br />
profiel met bijbehor<strong>en</strong>d standaard begeleidings- <strong>en</strong> behandelpad;<br />
- <strong>voor</strong> <strong>en</strong> met iedere cliënt wordt aan de hand van het profiel <strong>en</strong> bijbehor<strong>en</strong>d pad e<strong>en</strong> individueel<br />
trajectplan (herstelplan) opgesteld, dat de gehele integrale di<strong>en</strong>stverl<strong>en</strong>ing van <strong>SMO</strong> <strong>en</strong> NK aan de<br />
cliënt beschrijft. Hierin kom<strong>en</strong> onder meer de volg<strong>en</strong>de onderwerp<strong>en</strong> naar vor<strong>en</strong>:<br />
• welke periode beslaat het plan?<br />
• welke doel<strong>en</strong> word<strong>en</strong> er nagestreefd?<br />
• wat gaat de cliënt aan di<strong>en</strong>stverl<strong>en</strong>ing ontvang<strong>en</strong>?<br />
• wie levert welke di<strong>en</strong>stverl<strong>en</strong>ing wanneer: wie vorm<strong>en</strong> het begeleidings- <strong>en</strong> behandelteam (bbt),<br />
wie is de trajectcoördinator, wat is de verantwoordelijkheidsverdeling?<br />
• waar wordt welke di<strong>en</strong>stverl<strong>en</strong>ing geleverd <strong>en</strong> welk regime geldt daar, dat van <strong>SMO</strong> of NK?<br />
- uitvoering van het herstelplan vindt plaats door e<strong>en</strong> begeleidings- <strong>en</strong> behandelteam (multidisciplinair<br />
team);<br />
- het individuele herstelplan wordt onder coördinatie van de trajectcoördinator (cliëntmanager)<br />
uitgevoerd, gemonitord <strong>en</strong> zo nodig (in overleg met bbt) bijgesteld. <strong>SMO</strong> voert de trajectcoördinatie<br />
uit. De trajectcoördinatie beslaat de gehele integrale di<strong>en</strong>stverl<strong>en</strong>ing, zoals vastgelegd in het<br />
individuele trajectplan;<br />
- met behulp van ket<strong>en</strong>regie <strong>en</strong> sam<strong>en</strong>werkingsregie krijg<strong>en</strong> de afsprak<strong>en</strong> <strong>en</strong> afstemming tuss<strong>en</strong> <strong>SMO</strong> <strong>en</strong><br />
NK invulling. Het betreft hier afsprak<strong>en</strong> <strong>en</strong> afstemming op organisati<strong>en</strong>iveau. Bij<strong>voor</strong>beeld welke<br />
-
Change language