Blok 21 Veterinaire Volksgezondheid - VETserieus.nl
Blok 21 Veterinaire Volksgezondheid - VETserieus.nl
Blok 21 Veterinaire Volksgezondheid - VETserieus.nl
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
handelingsperspectief kunnen toeristen wel het gebied vermijden, maar de omwonenden niet, dus<br />
wat kan er nu werkelijk aan gebeuren. Uiteindelijk zijn toch door de VWA de adresgegevens bekend<br />
gemaakt plus 5 km om de besmette bedrijven heen.<br />
Bagatelliseren van problemen komt ook voor.<br />
Casus 3:in 2008 is binnen een maand 3x rabiële vleermuis gevonden en meerdere keren worden de<br />
vleermuizen overdag waargenomen. Er was een duidelijk probleem met rabiës bij vleermuizen,<br />
terwijl peuters contact hadden met deze vleermuizen. Het handelingsplan was geen actie te<br />
ondernemen en mensen kregen een sussende brief. Dit leidde tot zorgen bij het RIVM, met een groot<br />
risico voor de VV. Wat was gebleken, de vleermuizen werkgroep was bang voor een negatief imago<br />
van de vleermuis. De GGD, VWA en vleermuizenwerkgroep hebben opnieuw overlegd, en het nieuwe<br />
advies was nog steeds geen actie tegen de vleermuis maar een nieuwe opzet van de brief aan de<br />
bewoners.<br />
Een ander uiterste is het paniek zaaien.<br />
Casus 4: een Hantavirusinfectie in Brabant, een zeldzame infectie in NL (soms in Brabant en Twente)<br />
overgebracht door de rosse woelmuis. De besmettingsroute is via aërosolen (woelmuis scheidt het<br />
via de urine uit, droogt op) en het ziektebeeld is symptoomloos of nefritis. In 2007-2008 waren er 6<br />
infecties in Brabant. Een hantavirus positieve woelmuis is gevangen door het RIVM in de tuin van een<br />
patiënt en overwogen wordt om het betreden van de tuin af te raden. De afwegingen waren dat het<br />
afraden van tuingebruik overdreven was, en vertoeven in de buite<strong>nl</strong>ucht geen risicofactor is. De<br />
risico’s ontstaan door schoonmaakwerkzaamheden in voorheen afgesloten ruimten. Het advies was<br />
nat schoonmaken, uitwerpselen vermijden en zo nodig een mondkapje dragen. Je moet mensen niet<br />
compleet willen beschermen, iedereen kan wel eens ziek worden.<br />
Casus 5: een tweede voorbeeld van paniekzaaien. Braakballen van uilen worden wel eens geplozen<br />
bij wijze van een educatieve bezigheid, bevat haar en botjes. Bovendien geeft het uitsluitsel van de<br />
prooi van de uil. Onderzoekers zien daar levensgrote gevaren, door allerlei ziektekiemen die erop<br />
kunnen zitten, en het advies is dus deze te steriliseren. De vraag is of er een noodzaak is voor een<br />
informatiefolder. Onderzoekers vervallen te vaak in het bestempelen van een te groot risico.<br />
Theoretisch zou een besmetting mogelijk zijn, waarbij dan enterale pathogenen nog het meest<br />
waarschij<strong>nl</strong>ijk zijn, zoals salmonella (wel een risico). Vanwege dit laatste, maar zeker niet het eerste,<br />
wordt een folder gemaakt voor hygiëne, niet eten en instrumenten reinigen. Niet nodig zijn<br />
mondkapjes, sterilisatie en handschoenen.<br />
Een belangrijke afweging is ook of je wel alles moet vertellen, wat je weet? Casus 6: een kind is vlak<br />
voor de terugreis uit Egypte door een aap gebeten, die in een kooi naast honden met vrije uitloop<br />
zat. De ouders vragen aan VWA naar Rabiës risico, welke als eerste onderzoekt welke aap het is. Het<br />
risico neemt toe door de honden ernaast, bovendien was het kind tot bloedens toe gebeten. Andere<br />
agentia zijn afhankelijk van de soort aap, maar dit is aan de ouders niet verteld. Bovendien is een<br />
besmettingsrisico voor de “bijter” het grootst. Er wordt alleen verteld waardoor de ouders een<br />
handelingsperspectief hebben.<br />
Casus 7: hepatitis E is in NL meestal gerelateerd aan reizen en betreft een feco-orale<br />
besmettingsroute, gecontamineerd drinkwater, maar ook voedselgerelateerde besmettingen (rauwe<br />
herte<strong>nl</strong>ever in Japan). Incidenteel zijn er in NL echter infecties zonder reisanamnese, is dit voedsel<br />
gerelateerd? Ook in de varkensstapel komt het voor (20%) en het voorstel is dan ook een<br />
longitudinale studie van HEV. Ten tijde van dit voorstel is er veel onrust in de sector en de politiek<br />
veroorzaakt, het doen van dit onderzoek kan namelijk de sector schaden. Vanuit dit perspectief<br />
wordt het onderzoek op de lange baan geschoven, en dus niet onderzocht, terwijl dit feitelijk wel zou<br />
moeten.<br />
44