CONGENITALE EN PEDIATRISCHE CARDIOLOGIE - UZ Leuven

position, wigdruk). De wiggedruk, ook pulmonaal-capillair-druk genoemd, komt doorgaans goed overeen
met de druk in het linker atrium. (Engels: Pcw: pressure capillary wedge).
Belangrijke informatie kan door hartcatheterisatie worden verkregen :
• abnormale overgang van de sonde laat toe te besluiten tot een pathologische verbinding (bv. aorta
ascendens bereikt vanuit de rechter ventrikel bij tetralogie van Fallot);
• drukmeting : via een transducer kan de druk in de hartholten en grote vaten worden omgezet in een
elektrisch signaal en aldus worden gemeten; bv. drukverhoging in de art.pulmonalis bij links-rechtsshunt,
drukverval over een klep bij klepstenose, enz.;
• oxymetrie : bepaling van de 02-saturatie laat toe de aanwezigheid en de grootte van de
links-rechts-shunt (toegenomen 02-saturatie in een holte van het rechter hart) of een
rechts-links-shunt (daling van de 02-saturatie in een holte van het linker hart) te bepalen.
In aansluiting met hartcatheterisatie wordt vaak ciné-angiocardiografisch onderzoek uitgevoerd waarbij
contraststof in één of meerdere hartholten of grote vaten wordt ingespoten en de passage van deze contraststof
wordt gefilmd.
De laatste jaren hebben interventioniële catheterisaties een zeer belangrijke plaats ingenomen: bv.
angioplastie al dan niet met stent, ballondilatatie van vernauwde kleppen, sluiten van verbindingen (open
ductus, collaterale arteries, heelkundige shunt, ASD, VSD).
1.6 Andere beeldvorming - echocardiografie en magnetische resonantie
Met echocardiografie kunnen vooral intracardiale afwijkingen morfologisch worden beschreven. Dankzij
Doppler-echocardiografie kunnen bovendien belangrijke functionele gegevens bij goede benadering
worden bekomen (debieten, shunten, gradiënten). Zoals bij de meeste technische onderzoekingen is de
betrouwbaarheid en impact van echocardiografie functie van:
1/ de vraagstelling van de clinicus: een echo is geen surrogaat voor een goed klinisch onderzoek !
2/ de kwaliteit van het toestel (verschillende sondes voor neonati, kinderen en volwassenen);
3/ de ervaring van de echografist.
Magnetische resonantie is een recente techniek in volle ontwikkeling (Nobel prijs 2003). In de volgende
jaren zal MR een belangrijke rol spelen in de diagnostiek van aangeboren hartafwijkingen. Het onderzoek
heeft wel enkele beperkingen: een minimum aan coöperatie is nodig (ademhaling stoppen, niet
bewegen), en is relatief luidruchtig. In de praktijk is narcose nodig bij kinderen < 7 jaar. Metaal
(operatieclips, kunstklep, stent) maken visualisatie moeilijk of onmogelijk; pacemaker is een quasi
absolute contra-indicatie voor dit onderzoek.
8