CONGENITALE EN PEDIATRISCHE CARDIOLOGIE - UZ Leuven
CONGENITALE EN PEDIATRISCHE CARDIOLOGIE - UZ Leuven CONGENITALE EN PEDIATRISCHE CARDIOLOGIE - UZ Leuven
3. Anti-reumatische farmaca: Grote twistvraag : cortisone of enkel NSAID (type acetyl-salicylzuur) ? Pro cortisone : • snel verdwijnen van subcutane noduli; • zeer gunstig effect bij pancarditis; • in minder ernstige vormen is het voordeel moeilijk te bewijzen. Contra cortisone: talrijke + gevaarlijke of onesthetische nevenwerkingen o.a. obesitas, acnea, hirsutisme, striae, hypertensie, glucosurie, gastrointestinale bloeding, spieratrofie, enz. De volgende gedragslijn wordt voorgesteld : a) Patiënten met enkel polyarthritis: hier zijn geen restletsels te vrezen, comfort verzekeren met acetylsalicylzuur ASA of andere NSAID: • kinderen 70 mg /kg/d; bloedspiegel 15-25 mg/dl; • volwassenen 4 tot 6 g/d (eventueel 10 g/d voor 1 week). Deze behandeling gedurende minimum 8 weken, maximum 12 weken. Bij voorkeur gebufferd acetylsalicylzuur. b) Patiënten met carditis: cortisone geindiceerd daar restletsels te vrezen zijn. Eerste 6 weken cortisone in dalende doses, gevolgd door 6 weken acetylsalicylzuur. prednisone: 2,0 mg/kg 1e week; 1,6 mg/kg 2e week;1,3 mg/kg 3e week; 1,0 mg/kg 4e week; 0,6 mg/kg 5e week; 0,3 mg/kg 6e week; O,15 mg/kg 7e week; start ASA. c) Patiënten met pancarditis - decompensatie vereisen dringende hospitalisatie. Onder strikt medisch toezicht wordt bij deze patiënten eventueel nog een hogere en meer langdurige dosering van corticoïden toegepast. 4. Reuma-profyIaxis Bij voorkeur één maandelijkse diepe I.M.-injectie van 1.200.000 E. benzathine-penicilline (Penadur L.A.). Beneden lichaamsgewicht van 30 kg kunnen 600.000 E. volstaan. Minder doelmatig zijn : • perorale penicilline : 2 X 200.000 E. penicilline/d • sulfadiazine 1 g per dag voor volwassenen, 0,5 g voor kinderen (cave toxiciteit). 66
Hoelang ? • zolang het kind naar school gaat • zolang de patiënt bijzonder aan streptokokkeninfecties blootgesteld blijft (kostschool) • liefst tot 10 jaar na de reuma-aanval. 67
- Page 19 and 20: zich in enkele seconden te ontplooi
- Page 21 and 22: • bronchitis krachtdadig bestrijd
- Page 23 and 24: decompenseren. 5.3.4 Decompensatie
- Page 25 and 26: enerzijds, en de relatieve weerstan
- Page 27 and 28: Hoofdstuk VI - BONDIG OVERZICHT VAN
- Page 29 and 30: E.C.G. • zuigeling: RVH : door re
- Page 31 and 32: 6.2 AORTASTENOSE AS ANATOMIE Kan op
- Page 33 and 34: 6.3 PULMONALISSTENOSE PS ANATOMIE 3
- Page 35 and 36: • Bij een DCRV wordt de musculair
- Page 37 and 38: RÖNTGEN Niet specifiek, vaak groot
- Page 39 and 40: Wegens hogere druk in linker atrium
- Page 41 and 42: 6.6 VENTRIKEL SEPTUM DEFECT VSD Mee
- Page 43 and 44: • Eisenmenger: klein hart, gedila
- Page 45 and 46: VSD.xls VSD : klinisch spectrum + m
- Page 47 and 48: 6.8 OPEN DUCTUS BOTALLI ODB ANATOMI
- Page 49 and 50: ODB ODB : klinisch spectrum + manag
- Page 51 and 52: door de graad van PS: • licht PS:
- Page 53 and 54: • cyanose, reeds vanaf de eerste
- Page 55 and 56: TF.xls Tetralogie van Fallot : klin
- Page 57 and 58: (wanneer er weinig shuntmogelijkhed
- Page 59 and 60: 6.11 UNIVENTRICULAIR HART UH Pathof
- Page 61 and 62: Na de geboorte kunnen de lichaams-
- Page 63 and 64: • oedeem, pericardiale, pleurale
- Page 65 and 66: Hoofdstuk VII - INFLAMMATOIRE ZIEKT
- Page 67 and 68: verdikkingen van de klepranden. Dez
- Page 69: 3) chorea; 4) subcutane noduli; 5)
- Page 73 and 74: • gamma-globulines-IV 400 mg/kg g
- Page 75 and 76: onderhouden dient het circuit te be
- Page 77 and 78: • duikreflex: aangewezen bij zuig
- Page 79: 3/ zeldzaam evolutie naar “plotse
Hoelang ?<br />
• zolang het kind naar school gaat<br />
• zolang de patiënt bijzonder aan streptokokkeninfecties blootgesteld blijft (kostschool)<br />
• liefst tot 10 jaar na de reuma-aanval.<br />
67
Change language