CONGENITALE EN PEDIATRISCHE CARDIOLOGIE - UZ Leuven

verdikkingen van de klepranden. Deze laatste leiden in de genezingsfase ofwel tot schrompeling
van de klep (insufficiëntie) ofwel tot vergroeiïng van de commissuren (stenose). Indien een klep
wordt aangetast betreft het in 85 % van de gevallen de mitralisklep, in 40 % de aortaklep en in ±
10 % de tricuspidalisklep. De combinatie aorta- en mitralisklep-aantasting is frequent. De
pulmonalisklep blijft steeds gespaard.
Carditis manifesteert zich vroegtijdig in het verloop van de ziekte, meestal binnen de eerste vier
weken. Een pathologisch hartgeruis is de klinische uitdrukking van klependocarditis. In de acute
fase kan men aantreffen:
• het systolisch geruis van mitralisinsufficiëntie;
• het diastolisch geruis van aortainsufficiëntie;
• aortastenose en mitralisstenose zijn laattijdige sequellen (>5 tot 10 jaar).
• pericarditis (bij ± 5 tot 10 %): gewoonlijk in ernstige vormen van AGR, meestal gepaard met
endocarditis.
Subjectief : soms retrosternale drukking
Objectief : pericard-wrijfgeruis
echo: pericardvocht
RX: vergroting van hartschaduw
• myocarditis: wanneer hartsdecompensatie zich voordoet buiten verhouding met de ernst van de
klepaantasting; bij echografie is er een duidelijke contractiliteitsvermindering. Dit is dan
pancarditis, een medische urgentie-situatie.
4. huidverschijnselen
• erythema marginatum: ± diagnostisch
• erythema nodosum of urticariele reacties (zelden, aspecifiek en niet diagnostisch)
5. subcutane noduli: meestal erwtgroot, gelokaliseerd aan het occiput, olecranon, kniegewricht aan
strekzijde van handen en voeten.
6. chorea of St.-Vitusdans bij ± 10 % van de gevallen van AGR;
7. abdominale symptomen: zeldzaam doch dienen uitdrukkelijk vermeld omdat ze soms doen denken
aan appendicitis.
LABORATORIUM
Relevante laboratoriumonderzoeken kunnen onder 2 hoofdingen gerangschikt worden.
63