CONGENITALE EN PEDIATRISCHE CARDIOLOGIE - UZ Leuven

de grondstof, doorsijpeling van oedeemvocht, indringen van lymfocyten;
• een later (specifiek) proliferatief stadium gekenmerkt door granuleuze haarden: Aschoff-lichamen.
In de inactieve fase van de ziekte ontstaat fibrose en littekenvorming. Deze laatste doet zich niet voor in
de gewrichten doch uitsluitend in het klependocard indien het tijdens de acute fase werd aangetast. In
tegenstelling tot de andere vormen van reuma geeft AGR nooit aanleiding tot chronische arthritis of
blijvende gewrichtsmisvormlng .
VERSPREIDING
• in alle klimaten;
• in dichte bevolkingsgroepen, vooral wanneer de hygiëne verwaarloosd wordt (kostschool; leger)
• vooral bij kinderen en jongeren : 90 % van de gevallen tussen 5 en 20 jaar;
• de incidentie is de laatste decaden aanzienlijk afgenomen.
KLINISCH BEELD
In het typische geval begint de ziekte ongeveer 2 weken na een (soms zeer lichte of asymptomatische)
streptokokken-tonsilitis of faryngitis.
De bijzonderste symptomen kunnen als volgt worden gegroepeerd :
1. niet-specifieke infectieuze symptomen
• koorts: soms hoge koortstoppen (vaak met verse gewrichtsaantasting), in andere gevallen slechts
subfebrilitas; bij de meest ernstige vormen met hartaantasting is er meestal weinig koorts;
• bleekheid;
• anorexie, vermagering.
2. gewrichtssymptomen
• meestal de grote gewrichten (in tegenstelling tot chronisch progressief reuma)
• acuut optreden van pijn, zwelling, warmte (frequent), roodheid (zeldzaam)
• verspringend karakter: een bepaald gewricht blijft meestal slechts 3 tot 4 dagen aangetast,
waarna de arthritis één of meerdere andere gewrichten treft.
3. cardiale verschijnselen (± 30%): zijn prognostisch de enig belangrijke omwille van de blijvende klepmisvorming
waartoe ze soms aanleiding geven.
• endocarditis
Kan variëren van lichte, volkomen reversibele infiltratie met oedeemvocht, tot verruceuze
62