CONGENITALE EN PEDIATRISCHE CARDIOLOGIE - UZ Leuven

More documents

Recommendations

Info

1.3 Pulmonaal vasculaire weerstand PVR Het is de weerstand die de longarteriolen bieden tegen de pulmonaal-arteriële drukgolf. Deze weerstand wordt niet rechtstreeks gemeten doch berekend volgens de wet van Poiseuille. drukverval (gradiënt) R (weerstand) = debiet Voor de pulmonale weerstand brengt men in deze formule het drukverschil tussen de gemiddelde druk in de art. pulmonalis en de gemiddelde druk in het linker atrium (die tijdens hartcatheterisatie kan bepaald worden) Gemidd. druk AP (mmHg) - gemidd. druk in LA (mmHg) Rp = Longdebiet (l/min) Deze verhouding drukt in eenheden de longweerstand uit. bv. druk in A.P. gemiddeld 15 mmHg 6
druk in L.A. gemiddeld 7 mmHg longdebiet 4 l/min Rp = 15-7 = 2 eenheden 4 De normale waarden voor de pulmonaal-vasculaire weerstand : 1 tot 2 eenheden. De vasculaire weerstand in de grote of systeemcirculatie (SVR) kan op analoge wijze berekend worden: deze is gemiddeld 15-maal groter dan de pulmonaal-vasculaire weerstand. Dit verschil wordt verklaard door de zeer verschillende histologische structuur van de arteriolen in beide bloedsomlopen : dikwandig en spierig in de grote circulatie, dunwandig in de longcirculatie. 1.4 Zuurstofsaturatie In het bloed dat uit de longen terugkeert (linker atrium, linker ventrikel, aorta) is het hemoglobine ± maximaal met O2 beladen. De normale arteriële 02-saturatie bedraagt daarom 98 tot 99 %. Een lagere arteriële 02-saturatie wijst op een rechts-links-shunt. Indien de desaturatie aanzienlijk is (> 5 g/dl gereduceerd Hb) geeft dit aanleiding tot klinisch waarneembare cyanose. Bij anemische toestanden zal men de graad van desaturatie onderschatten, bij polycythemie eerder overschatten. De saturatie in het veneuze stelsel (venen, v.cavae, rechter atrium, rechter ventrikel en art.pulmonalis) is zeer wisselvallig en hangt af van het hartdebiet en het perifere zuurstofverbruik : meestal bedraagt deze ± 70 %. Normaal heeft in basale omstandigheden de zuurstofsaturatie in alle ruimten van het rechter hart dezelfde gemiddelde waarde. Indien tijdens hartcatheterisatie in een bepaalde ruimte van het rechter hart een verhoging van de zuurstofsaturatie wordt vastgesteld in vergelijking met meer proximale gebieden, wijst dit op een links-rechts-shunt. Uit de grootte van deze "zuurstofsprong" kan de grootte van de links-rechts shunt worden afgeleid. 1.5 Hartcatheterisatie Hemodynamische gegevens kunnen met het meest zekerheid verkregen worden door hartcatheterisatie : het opschuiven van een catheter (sonde) via een vene of arterie. Bij de veneuze catheterisatie wordt gebruik gemaakt van de v.femoralis ( via punctie). Als toegangsweg tot het arteriële systeem gebruikt men meestal de art. brachialis (incisie) of de art.femoralis (punctie). Het onderzoek wordt uitgevoerd op een röntgentafel en dient strikt steriel te gebeuren. Incisie of punctie van het bloedvat en inbrengen van de catheter worden verricht onder lokale anesthesie (volwassenen) of algemene narose (kinderen). Onder radioscopische controle wordt de catheter opgeschoven naar de v. cava, het rechter atrium, rechter ventrikel en art. pulmonalis. Vanuit de stam en de hoofdtakken van de art. pulmonalis kan de sonde meestal worden opgeschoven tot in een klein pulmonaal vat waar de punt klem gaat zitten (wedge 7
Page 1 and 2: Katholieke Universiteit te Leuven F
Page 3 and 4: Hoofdstuk I - HEMODYNAMISCHE BEGRIP
Page 5: Diast. -2 - 2 0-5 7-12 5-10 60 > 90
Page 9 and 10: Hoofdstuk II - FREQUENTIE VAN CONGE
Page 11 and 12: progressie naar obstructieve pulmon
Page 13 and 14: • Coenzyme Q reductase deficienti
Page 15 and 16: Ao: • geeft eerst Li + Re coronai
Page 17 and 18: Tabel 5.1: Cardiovasculaire verande
Page 19 and 20: zich in enkele seconden te ontplooi
Page 21 and 22: • bronchitis krachtdadig bestrijd
Page 23 and 24: decompenseren. 5.3.4 Decompensatie
Page 25 and 26: enerzijds, en de relatieve weerstan
Page 27 and 28: Hoofdstuk VI - BONDIG OVERZICHT VAN
Page 29 and 30: E.C.G. • zuigeling: RVH : door re
Page 31 and 32: 6.2 AORTASTENOSE AS ANATOMIE Kan op
Page 33 and 34: 6.3 PULMONALISSTENOSE PS ANATOMIE 3
Page 35 and 36: • Bij een DCRV wordt de musculair
Page 37 and 38: RÖNTGEN Niet specifiek, vaak groot
Page 39 and 40: Wegens hogere druk in linker atrium
Page 41 and 42: 6.6 VENTRIKEL SEPTUM DEFECT VSD Mee
Page 43 and 44: • Eisenmenger: klein hart, gedila
Page 45 and 46: VSD.xls VSD : klinisch spectrum + m
Page 47 and 48: 6.8 OPEN DUCTUS BOTALLI ODB ANATOMI
Page 49 and 50: ODB ODB : klinisch spectrum + manag
Page 51 and 52: door de graad van PS: • licht PS:
Page 53 and 54: • cyanose, reeds vanaf de eerste
Page 55 and 56: TF.xls Tetralogie van Fallot : klin
Page 57 and 58:
(wanneer er weinig shuntmogelijkhed
Page 59 and 60:
6.11 UNIVENTRICULAIR HART UH Pathof
Page 61 and 62:
Na de geboorte kunnen de lichaams-
Page 63 and 64:
• oedeem, pericardiale, pleurale
Page 65 and 66:
Hoofdstuk VII - INFLAMMATOIRE ZIEKT
Page 67 and 68:
verdikkingen van de klepranden. Dez
Page 69 and 70:
3) chorea; 4) subcutane noduli; 5)
Page 71 and 72:
Hoelang ? • zolang het kind naar
Page 73 and 74:
• gamma-globulines-IV 400 mg/kg g
Page 75 and 76:
onderhouden dient het circuit te be
Page 77 and 78:
• duikreflex: aangewezen bij zuig
Page 79:
3/ zeldzaam evolutie naar “plotse
show all

CONGENITALE EN PEDIATRISCHE CARDIOLOGIE - UZ Leuven

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?