CONGENITALE EN PEDIATRISCHE CARDIOLOGIE - UZ Leuven

RONTGEN
• aorta-pulmonaal venster: veelal groot defect met PHT
• AV fistel in systeemcirculatie ± organomegalie
• coronaire fistel: luidst in diastole
• pulmonale AV fistel: cyanose + kluwen op RX (Rendu-Osler-Weber)
• Major Aorta Pulmonary Collateral Arterie MAPCA: vnl in rug
• veneuze hum: laag frequent; zittend, niet liggend
• samengesteld geruis: VSD + AI
Röntgenbeeld kan normaal zijn bij een kleine ductus. Bij grote ductus: cardiomegalie, dilatatie van de
stam van de arteria pulmonalis, overvulling van de longhili.
E.C.G.
Soms normaal bij kleine ductus. Naarmate de links-rechts-shunt groter is, zijn er meer uitgesproken
tekenen van LVH. Alleen bij pulmonale hypertensie (zeldzaam) is er biventriculaire hypertrofie. Bij
Eisenmenger complex is er enkel RVH.
BEHANDELING
• prematuur - neonatus: medicamenteus met NSAID (Ibuprofen, Indomethacine);
• bij persisteren van grote ductus met grote shunt - decompensatie ( ± enkel bij prematuur en
zuigeling): heelkundige sluiting; risico < 1%;
• als > 6 maand: percutane sluiting mogelijk via catheterisatie: umbrella, coil. Onmiddellijk na plaatsen
van device veelal kleine residuele shunt, volledige thrombose van ductus binnen volgende uren.
Risico < 1%. De residuele shunt kan soms tijdelijk hemolyse veroorzaken.
47