CONGENITALE EN PEDIATRISCHE CARDIOLOGIE - UZ Leuven
CONGENITALE EN PEDIATRISCHE CARDIOLOGIE - UZ Leuven CONGENITALE EN PEDIATRISCHE CARDIOLOGIE - UZ Leuven
E.C.G. • QRS-as : • rechter as-afwijking bij ostium secundum defect; • linker as-afwijking bij ostium primum defect; • QRS-complex: beeld van partieel rechter bundeltak block ORBTB, beter genoemd RVH van het type "diastolische volumeoverbelasting"; RSR' in V1. RONTGEN • cardiomegalie, meer uitgesproken naarmate de links-rechts shunt groter is; • gedilateerde stam van de arteria pulmonalis; • meestal vergroot rechter atrium en rechterventrikel; • overvulling van de longhili. BEHANDELING Een enkelvoudig ASD 2 wordt voornamelijk behandeld wegens prognostische redenen: de meeste patienten zijn asymptomatisch op het ogenblik van de operatie. In deze omstandigheden kan men enkel een ingreep rechtvaardigen als het risico L shunt is sluiting aangewezen. Techniek • ASD 2: voorkeur nu: percutane sluiting als defect enkelvoudig, niet te groot (< 35 mm) en met relatief stevige randen. • operatie: steeds kunsthart gebruikt. Risico zeer gering
6.6 VENTRIKEL SEPTUM DEFECT VSD Meest frequent voorkomende congenitale afwijking bij het kind. Meer bij jongens dan bij meisjes. ANATOMIE Types VSD: • peri-membraneus: tussen TriK en AoK; meest frequent bij kinderen; frequent geassocieerd met AoK afwijkingen (bicuspiede klep, AS of AI), coarctatio, soms ontwikkeling van sub-AS, zelden prolaps AoK; • musculair: volledig door spierweefsel omgeven; meest frequent bij neonati; zo meerdere grote VSD's spreekt men van Swiss cheese; • doubly committed sub-arterial: onder AoK en PuK, tevens afwezigheid RV infundibulum; veelal verwikkeld met prolaps van AoK en AI tussen 4 en 12 jaar. Ten gevolge van sterk toegenomen longdebiet kunnen zich, na verloop van enkele jaren, irreversibele histologische veranderingen voordoen in de longarteriolen m.n. hyalinisatie en verdikking van de intima, fibrosering, micro-trombosering waarna recanalisatie (zie Eisenmenger-complex). PATHOFYSIOLOGIE • neonataal: geen problemen: weerstand longvaten is zeer hoog zodat er hooguit een beperkte shunt is; • zuigeling: longweerstand laagst rond 4 à 6 weken: de shunt is dan het grootst. Bij groot VSD eventueel decompensatie door hyperkinetische circulatie-PHT; evolutie hierna: • progressieve dystrofie met eventueel exitus; • verbeteren klinische toestand door verkleinen van de shunt: • ofwel door verkleinen van VSD (= goed); • ofwel door ontwikkelen van obstructieve PHT (= slecht). • kind: veelal verkleint de relatieve grootte van het VSD tijdens de groei. Cave ongunstige ontwikkeling: 41
- Page 1 and 2: Katholieke Universiteit te Leuven F
- Page 3 and 4: Hoofdstuk I - HEMODYNAMISCHE BEGRIP
- Page 5 and 6: Diast. -2 - 2 0-5 7-12 5-10 60 > 90
- Page 7 and 8: druk in L.A. gemiddeld 7 mmHg longd
- Page 9 and 10: Hoofdstuk II - FREQUENTIE VAN CONGE
- Page 11 and 12: progressie naar obstructieve pulmon
- Page 13 and 14: • Coenzyme Q reductase deficienti
- Page 15 and 16: Ao: • geeft eerst Li + Re coronai
- Page 17 and 18: Tabel 5.1: Cardiovasculaire verande
- Page 19 and 20: zich in enkele seconden te ontplooi
- Page 21 and 22: • bronchitis krachtdadig bestrijd
- Page 23 and 24: decompenseren. 5.3.4 Decompensatie
- Page 25 and 26: enerzijds, en de relatieve weerstan
- Page 27 and 28: Hoofdstuk VI - BONDIG OVERZICHT VAN
- Page 29 and 30: E.C.G. • zuigeling: RVH : door re
- Page 31 and 32: 6.2 AORTASTENOSE AS ANATOMIE Kan op
- Page 33 and 34: 6.3 PULMONALISSTENOSE PS ANATOMIE 3
- Page 35 and 36: • Bij een DCRV wordt de musculair
- Page 37 and 38: RÖNTGEN Niet specifiek, vaak groot
- Page 39: Wegens hogere druk in linker atrium
- Page 43 and 44: • Eisenmenger: klein hart, gedila
- Page 45 and 46: VSD.xls VSD : klinisch spectrum + m
- Page 47 and 48: 6.8 OPEN DUCTUS BOTALLI ODB ANATOMI
- Page 49 and 50: ODB ODB : klinisch spectrum + manag
- Page 51 and 52: door de graad van PS: • licht PS:
- Page 53 and 54: • cyanose, reeds vanaf de eerste
- Page 55 and 56: TF.xls Tetralogie van Fallot : klin
- Page 57 and 58: (wanneer er weinig shuntmogelijkhed
- Page 59 and 60: 6.11 UNIVENTRICULAIR HART UH Pathof
- Page 61 and 62: Na de geboorte kunnen de lichaams-
- Page 63 and 64: • oedeem, pericardiale, pleurale
- Page 65 and 66: Hoofdstuk VII - INFLAMMATOIRE ZIEKT
- Page 67 and 68: verdikkingen van de klepranden. Dez
- Page 69 and 70: 3) chorea; 4) subcutane noduli; 5)
- Page 71 and 72: Hoelang ? • zolang het kind naar
- Page 73 and 74: • gamma-globulines-IV 400 mg/kg g
- Page 75 and 76: onderhouden dient het circuit te be
- Page 77 and 78: • duikreflex: aangewezen bij zuig
- Page 79: 3/ zeldzaam evolutie naar “plotse
E.C.G.<br />
• QRS-as :<br />
• rechter as-afwijking bij ostium secundum defect;<br />
• linker as-afwijking bij ostium primum defect;<br />
• QRS-complex: beeld van partieel rechter bundeltak block ORBTB, beter genoemd RVH van het type<br />
"diastolische volumeoverbelasting"; RSR' in V1.<br />
RONTG<strong>EN</strong><br />
• cardiomegalie, meer uitgesproken naarmate de links-rechts shunt groter is;<br />
• gedilateerde stam van de arteria pulmonalis;<br />
• meestal vergroot rechter atrium en rechterventrikel;<br />
• overvulling van de longhili.<br />
BEHANDELING<br />
Een enkelvoudig ASD 2 wordt voornamelijk behandeld wegens prognostische redenen: de meeste<br />
patienten zijn asymptomatisch op het ogenblik van de operatie. In deze omstandigheden kan men enkel<br />
een ingreep rechtvaardigen als het risico L shunt is sluiting aangewezen.<br />
Techniek<br />
• ASD 2: voorkeur nu: percutane sluiting als defect enkelvoudig, niet te groot (< 35 mm) en met relatief<br />
stevige randen.<br />
• operatie: steeds kunsthart gebruikt. Risico zeer gering
Change language