CONGENITALE EN PEDIATRISCHE CARDIOLOGIE - UZ Leuven

Vooral bij kinderen wordt het hartdebiet uitgedrukt in functie van de lichaamsoppervlakte en dan
aangeduid met de term index
hartdebiet
hartdebiet cardiale index = ____________________________
lichaamsoppervlakte
Het slagvolume: de hoeveelheid bloed gepompt per hartcontractie. Normale waarden bij de volwassene
: 70 tot 80 ml; bij kinderen ± 1 ml/kg. Slagvolume x polsfrequentie = hartdebiet.
Indien er geen abnormale verbindingen zijn in het hart of de grote bloedvaten, en de grote en kleine
circulatie bijgevolg in serie geschakeld zijn, is het longdebiet gelijk aan het lichaamsdebiet. Is er een
links-rechts- of rechts-links-shunt, dan verschillen beide debieten. Het shuntdebiet kan op basis van
zuurstofsaturatiewaarden en zuurstofverbruik of uit kleurstofcurven berekend worden en uitgedrukt in
ml/min. In de kliniek wordt de grootte vaak uitgedrukt door de verhouding tussen beide debieten; bv. bij
een patiënt met een VSD bedraagt het longdebiet 10 l/min en het lichaamsdebiet 5 l/min. Men spreekt
dan van een links-rechts-shunt met een verhouding longdebiet/lichaamsdebiet = Qp/Qs = 2/1.
formule: cf in steady state is O2 opname = O2 verbruik:
O2 opname
Qp AV verschil longAV verschil lichaam
__ = _________________ =
Qs AV verschil long
O2 verbruik
AV verschil lichaam
sat (Ao - mixed veneus)
= _________________
sat (VP - AP)
1.2 Drukken
De normale waarden voor de drukken, uitgedrukt in mmHg, in de hartruimten en grote vaten zijn
hieronder weergegeven. In het linker hart liggen normaal de systolische drukken aanzienlijk hoger dan in
het rechter hart zodat bij pathologische verbindingen tussen beide circulaties obligaat een links-rechts
shunt ontstaat. De drukken in het R hart bereiken kort na de geboorte zeer snel de "volwassen" waarden.
In het linker hart stijgt de systolische druk progressief van ± 80 mmHg bij de geboorte tot ± 120 mmHg op
volwassen leeftijd.
RA RV AP LA LV Ao
Syst. 4 - 6 20-30 20-30 80-120 80 > 120
4