CONGENITALE EN PEDIATRISCHE CARDIOLOGIE - UZ Leuven

More documents

Recommendations

Info

• Inspectie : hoge a-toppen in halsvenen; • Palpatie : krachtige RV impuls, thrill 2L of suprasternaal • Auscultatie : • ruw ejectiegeruis aan het ostuim pulmonale; • ejectieclick; • brede splijting van 2de toon met late en zwakke P2. Hoe nauwer de stenose, hoe breder A2 - P2 RONTG<strong>EN</strong> • zelden cardiomegalie • bij valvulair type: poststenotische dilatatie van AP stam vooral bij lichte vormen • bij ernstige stenose RV- en RA-dilatatie. E.C.G. • rechter asafwijking van QRS-as; • rechterkamerhypertrofie RVH type "systolische - drukoverbelasting"; • rechtervoorkamerhypertrofie RAH. DIAGNOSE Wordt bevestigd en anatomisch en kwantitatief gepreciseerd door echocardiografie, Doppler onderzoek. BEHANDELING • Lichte gevallen worden niet behandeld: hun prognose is uitstekend en niet verschillend van de standaardpopulatie. Tijdens de groei kan de gradient toenemen, zodat follow-up dan zeker geboden is. Eenmaal volgroeid is de graad van stenose voor jaren stabiel. • Bij een gradiënt van 40 à 50 mmHg of meer is de voorkeursbehandeling ballondilatatie: percutaan wordt via de lies over een geleidingsdraad een balloncatheter opgeschoven. De klep wordt opengerokken: er rest meestal een lichte gradient met een hemodynamisch onbelangrijke insufficientie. Een begeleidende infundibulaire gradient door secundaire hypertrofie regresseert veelal tijdens de daaropvolgende weken. • Enkel bij zeer dysplastische kleppen of een zeer nauwe klepring is heelkunde nodig: bij zuigelingen dient dan veelal een valvectomie te gebeuren met een patch over de hypoplastische-hypertrofische rechter ventrikel outflow. Vanaf de leeftijd van ± 4 jaar kan een volwassen maat van homogreffe worden geimplanteerd. 34
• Bij een DCRV wordt de musculaire band best gereseceerd vanaf een gradient van 40 à 50 mmHg. 35
Page 1 and 2: Katholieke Universiteit te Leuven F
Page 3 and 4: Hoofdstuk I - HEMODYNAMISCHE BEGRIP
Page 5 and 6: Diast. -2 - 2 0-5 7-12 5-10 60 > 90
Page 7 and 8: druk in L.A. gemiddeld 7 mmHg longd
Page 9 and 10: Hoofdstuk II - FREQUENTIE VAN CONGE
Page 11 and 12: progressie naar obstructieve pulmon
Page 13 and 14: • Coenzyme Q reductase deficienti
Page 15 and 16: Ao: • geeft eerst Li + Re coronai
Page 17 and 18: Tabel 5.1: Cardiovasculaire verande
Page 19 and 20: zich in enkele seconden te ontplooi
Page 21 and 22: • bronchitis krachtdadig bestrijd
Page 23 and 24: decompenseren. 5.3.4 Decompensatie
Page 25 and 26: enerzijds, en de relatieve weerstan
Page 27 and 28: Hoofdstuk VI - BONDIG OVERZICHT VAN
Page 29 and 30: E.C.G. • zuigeling: RVH : door re
Page 31 and 32: 6.2 AORTASTENOSE AS ANATOMIE Kan op
Page 33: 6.3 PULMONALISSTENOSE PS ANATOMIE 3
Page 37 and 38: RÖNTGEN Niet specifiek, vaak groot
Page 39 and 40: Wegens hogere druk in linker atrium
Page 41 and 42: 6.6 VENTRIKEL SEPTUM DEFECT VSD Mee
Page 43 and 44: • Eisenmenger: klein hart, gedila
Page 45 and 46: VSD.xls VSD : klinisch spectrum + m
Page 47 and 48: 6.8 OPEN DUCTUS BOTALLI ODB ANATOMI
Page 49 and 50: ODB ODB : klinisch spectrum + manag
Page 51 and 52: door de graad van PS: • licht PS:
Page 53 and 54: • cyanose, reeds vanaf de eerste
Page 55 and 56: TF.xls Tetralogie van Fallot : klin
Page 57 and 58: (wanneer er weinig shuntmogelijkhed
Page 59 and 60: 6.11 UNIVENTRICULAIR HART UH Pathof
Page 61 and 62: Na de geboorte kunnen de lichaams-
Page 63 and 64: • oedeem, pericardiale, pleurale
Page 65 and 66: Hoofdstuk VII - INFLAMMATOIRE ZIEKT
Page 67 and 68: verdikkingen van de klepranden. Dez
Page 69 and 70: 3) chorea; 4) subcutane noduli; 5)
Page 71 and 72: Hoelang ? • zolang het kind naar
Page 73 and 74: • gamma-globulines-IV 400 mg/kg g
Page 75 and 76: onderhouden dient het circuit te be
Page 77 and 78: • duikreflex: aangewezen bij zuig
Page 79: 3/ zeldzaam evolutie naar “plotse

CONGENITALE EN PEDIATRISCHE CARDIOLOGIE - UZ Leuven

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?