CONGENITALE EN PEDIATRISCHE CARDIOLOGIE - UZ Leuven

endogeen: cave manipulatie - stimulatie
exogeen: cave: winst contractiliteit < verlies naar long
• nipride
• ACE-I
• fosfo-diesterase remmers corotroop, amrinone, milrinone
c/ cardiale inflow
• restrictief ASD bij tricuspiedklepatresie Rashkind, blade septectomie
5.5.4 Frequent voorkomende klinische problemen
5.5.4.1 Aortaboogprobleem bij neonatus
Bij presentatie: shock: DD tss sepsis en cardiopathie
Initiële opvang:
• na afname culturen: breed spectrum antibiotica
• ventilatie verzekeren: zo nodig intubatie, O2, lichte hyperventilatie
• circulatie ondersteunen: opvullen, acidose corrigeren, adrenergica zo nodig
• zo geen pulsaties AF: start PG-IV; echo-cardio aanvragen
Na diagnose ductus dependente systeemcirculatie:
• vermijdt pulm vasodilatatie: geen O2, geen hyperventilatie (gecontroleerde hypoventilatie lucht)
• evt opdrijven PEEP
• acidose corrigeren (zeer cardiodeprimerend)
• vasopressoren vermijden; evt vasodilatatie
• AB doorgeven: vermijden NEC, tot sepsis uitgesloten
5.5.4.2 Banding AP bij univentriculair hart
De band wordt “op de groei” aangebracht, dus iets te laks; daardoor onmiddellijk post-op nog steeds
pulmonaire overvulling; zo nodig
• Longweerstand verhogen: PEEP, geen O2, geen hyperventilatie
• Systeemweerstand verlagen: geen vasopressoren, eerder DPI
5.5.4.3 Blalock-Taussig shunt bij pulmonaalklepatresie
Bij persisterende cyanose post-op:
• Circulatoir opvullen: bloed moet “overlopen” in shunt; opvullen tot hepar 2 cm ORR
• Longweerstand laag: O2, licht hyperventileren, PEEP laag
• Systeemweerstand hoog: vasopressie (evt NOR); cf squatting bij cyanogene spell
26