CONGENITALE EN PEDIATRISCHE CARDIOLOGIE - UZ Leuven

• bronchitis krachtdadig bestrijden; hoestsedativa tegen haemoptoe
• hoogte: een verblijf tot 2000 m hoogte of vliegen met een commercieel vliegtuig stelt geen
probleem bij cyanotische patienten. Wel dient de patient voldoende vocht in te nemen, en vooral in
het vliegtuig regelmatig te bewegen (diepe veneuze thrombose).
5.3 Hartsdecompensatie :
Ook bij hartsdecompensatie kan men een indeling maken in functie van de leeftijd van de patiënt.
5.3.1 Decompensatie in bevallingskamer, dag 0-1 :
Hartsdecompensatie onmiddellijk na de geboorte staat nagenoeg steeds in verband met peri-partale
anoxemie/dystocie : de laatste minuten van het intra-uterien leven en de geboorte kunnen gepaard
gaan met een zeer belangrijke anoxemie, waarbij belangrijke schade kan worden opgelopen door de
verschillende weefsels. De neonatus is evenwel metabool zeer goed gewapend tegen een korte periode
van anoxemie. Indien deze periode te lang duurt of te ernstig is, kan myocarddysfunctie optreden. In
functie van de graad van het insult kan deze dysfunctie zijn:
• subklinisch, kaderend in "neonataal aanpassingssyndroom";
• RV dysfunctie met transiente tricuspidinsufficiëntie TTI;
• LV dysfunctie met mitraalklepinsufficiëntie;
• cardiogene shock met congestieve hartfalen.
Het hart zelf zal over het algemeen behoorlijk recupereren, zelfs van de ernstige insulten. Indien evenwel
een beeld van cardiogene shock op de voorgrond staat, zal de schade aan de andere weefsels
(voornamelijk de hersenen) over het algemeen zo belangrijk zijn, dat deze schade aan de andere
weefsels het klinisch beeld en de uiteindelijke prognose zal bepalen.
5.3.2 Decompensatie dag 2/dag 14 :
In deze periode sluit de ductus. In normale omstandigheden moet het linker hart dan zelfstandig instaan
voor de volledige perfusie van het lichaam. Indien er een ernstige aangeboren afwijking van het linker
hart bestaat, zal een sluiting van de ductus katastrofale gevolgen hebben. Dit zien wij zeer specifiek in 4
situaties :
• coarctatio van de aorta
• onderbroken aortaboog IAA
• kritische aortaklepstenose AS
• hypoplastisch linker hart syndroom HLHS.
21