CONGENITALE EN PEDIATRISCHE CARDIOLOGIE - UZ Leuven

Tabel 5.1: Cardiovasculaire veranderingen na de geboorte
foetaal 39 w post-nataal
circulatie parallel serie
respiratoir orgaan placenta long
omgeving
debiet (% totaal hartdebiet (= RV + LV))
vocht lucht
RV 66 50
LV 34 50
long 8 50
placenta 40 0
ductus arteriosus 60 0
istmus
druk mmHg syst/diast/mean
10 50
aorta 70/45/55 80/50/60
a pulmonalis
O2 saturatie %
70/45/55 30/12/18
aorta asc 65 97
aorta desc 60 97
De overgang van foetale naar postnatale circulatie noemt men de transitionele circulatie. De meeste
veranderingen spelen zich af tijdens de eerste uren tot 2 à 3 dagen; enkele fenomenen zoals de daling
van de longweerstand nemen ongeveer 4 à 6 weken in beslag om tot een nieuwe steady-state te komen.
Schematisch kan men stellen dat de volgende veranderingen dienen plaats te grijpen:
1. Sluiting van de twee arteriae umbulicales door spasme van de vaatwand.
2. Sluiting van de vena umbulicalis door spasme van de vaatwand.
3. Sluiting van de ductus venosus door spasme van de vaatwand (vermoedelijk door daling
prostaglandines). De ductus venosus is het veneus kanaal dat het bloed uit de placenta doorheen de
lever kortsluit naar het rechter atrium. Dit kanaal kan indien gewenst nog in de eerste dagen na de
geboorte gebruikt worden om navelcatheters tot in het rechter atrium te schuiven. Na deze periode is
deze doorgang getromboseerd en zal over de komende weken fibroseren.
4. Dichtklappen tot sluiting van het foramen ovale : het foramen ovale laat intra-uterien circulatie toe
van het rechter naar het linker atrium. Hierdoor kan het relatief zuurstofrijke bloed van de placenta
preferentieel langs de klep van Eustachius in het rechter atrium vloeien doorheen het foramen ovale naar
het linker atrium, van waaruit het bloed preferentieel naar de hersenen zal worden geleid. De fossa ovalis
staat intra-uterien open omdat de druk in het rechter atrium iets hoger ligt dan het linker atrium. Na de
17