1e OK symposium Transfusie - Tergooi
1e OK symposium Transfusie - Tergooi
1e OK symposium Transfusie - Tergooi
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>1e</strong> <strong>OK</strong> <strong>symposium</strong> <strong>Transfusie</strong><br />
Voor <strong>OK</strong> medewerkers,<br />
verpleegkundigen en<br />
belangstellenden TGZ locaties<br />
Blaricum en Hilversum<br />
transfusie<strong>symposium</strong> TGZ 1
Bram Zeijlemaker, uroloog TGZ-Hilversum 1998<br />
transfusie<strong>symposium</strong> TGZ 2
onderwerp? “Bricker…”, maar<br />
• Wie was Bricker eigenlijk?<br />
• Wat wordt bedoeld met een Bricker deviatie?<br />
• Wat wordt bedoeld met “Bricker operatie”?<br />
transfusie<strong>symposium</strong> TGZ 3
• Eugene M. Bricker, algemeen chirurg, St. Louis,<br />
Barnes Hospital 1950<br />
• Bricker deviatie = uretero-ileo-cutaneostomie<br />
transfusie<strong>symposium</strong> TGZ 4
“Bricker operatie”: nogal divers!<br />
• Cystectomie+ureteroileocutaneostomie<br />
• Cystoprostatectomie+uretero-ileocutaneostomie<br />
• Cystectomie + uterusextirpatie+ ureteroileocutaneostomie<br />
• Al dan niet gecombineerd met Extended lymfadenectomie<br />
• Al dan niet met vriescoupe onderzoek<br />
• Al dan niet met appendectomie<br />
• Eventueel met vaginasluiting gecombineerd of<br />
• Eventueel met urethrectomie of in 2 tempi<br />
transfusie<strong>symposium</strong> TGZ 5
Iets over de geschiedenis van de<br />
urinedeviaties<br />
• 1851: <strong>1e</strong> ureteroproctostomie dmv zilveren<br />
sondes in Londen bij 13 jarig jongetje met<br />
blaasextrophy. Sir John Simon of London<br />
• 1878: <strong>1e</strong> ureter colon anastomose (mucosamucosa),<br />
veel complicaties en hoge mortaliteit,<br />
stricturen<br />
• Veel varianten: Ricard 1909, Coffey 1911<br />
• Nesbit 1927, Leadbetter 1951,Goodwin 1953, Le<br />
Duc- Camey 1979<br />
transfusie<strong>symposium</strong> TGZ 6
Korte geschiedenis blaasreservoirs<br />
• Eind 1800 eerste rectum/rectosigmoid blaas met matig<br />
resultaat<br />
• 1901 eerste ureterimplantatie in geisoleerde darmlis<br />
door Nagano<br />
• 1899 eerste anterieure rectum pouch door Lotheisen<br />
Innsbruck<br />
• 1912 eerste dorsale rectum pouch, Hovelaque Paris<br />
• 1952 Boyce e.a. Virginia ‘2-stage’ rectumblaas bij<br />
extrophy<br />
• 1956 overleving neemt toe, 14/17 overleven<br />
perioperatieve periode: Johnson New York<br />
transfusie<strong>symposium</strong> TGZ 7
Geschiedenis vervolg<br />
• 1936 Hinman en<br />
Weyraus beschreven<br />
diverse toegepaste<br />
technieken om ureters in<br />
darmsegmenten te<br />
implanteren.<br />
• Hendren (Boston)<br />
beschreef in 1970-1980<br />
diverse ANTI-REFLUX<br />
technieken voor de ureter<br />
implantatie in dikke darm,<br />
bv. de uretero-ileocoeco<br />
sigmoideostomie<br />
transfusie<strong>symposium</strong> TGZ 8
Conduit vs pouch<br />
• Een uretero-ileo-cutaneostomie is een zg. Conduit:<br />
continu wordt urine gedraineerd via een urostoma:<br />
“nat stoma”. Diverse conduits: maagconduit 1911<br />
• jejunumconduit 1935<br />
ileumconduit > 1911<br />
• Een dunnedarm reservoir (pouch/ neoblaas) moet<br />
intermitterend geleegd worden<br />
transfusie<strong>symposium</strong> TGZ 9
• “The days of<br />
tunneling the ureters<br />
is past”<br />
• “anastomosing the<br />
ureters with the<br />
intestine is like<br />
anastomosing the<br />
bowel itself”<br />
Brickers bijdrage:<br />
transfusie<strong>symposium</strong> TGZ 10
Een recente operatie. Indicatie: spierinfiltrerend<br />
blaasca T2G3NoMO, man 78 jaar<br />
transfusie<strong>symposium</strong> TGZ 11
De operatie begint om 08.00 uur ‘sharp’<br />
transfusie<strong>symposium</strong> TGZ 12
Alles verloopt vlgs het<br />
protocollenboek van zr. Netjes<br />
transfusie<strong>symposium</strong> TGZ 13
Uitgebreide anaesthesiologische zorg<br />
transfusie<strong>symposium</strong> TGZ 14
vooraf klaargezet<br />
transfusie<strong>symposium</strong> TGZ 15
Hulpinstrumentarium: ligasure, flexibele<br />
lichtgeleider, clips, extra lichtbron<br />
transfusie<strong>symposium</strong> TGZ 16
Na inbrengen centrale lijn<br />
transfusie<strong>symposium</strong> TGZ 17
Ook nog een rectale ballon 60cc<br />
transfusie<strong>symposium</strong> TGZ 18
Blaascatheterisatie en afdekken<br />
transfusie<strong>symposium</strong> TGZ 19
Het operatieteam<br />
transfusie<strong>symposium</strong> TGZ 20
Met de radio op programma ‘5’<br />
transfusie<strong>symposium</strong> TGZ 21
Aanvang van de operatie:incisie en instellen<br />
omnitract<br />
transfusie<strong>symposium</strong> TGZ 22
Na de cystoprostatectomie een<br />
korte ‘break’ bij de p.a.<br />
transfusie<strong>symposium</strong> TGZ 23
En ff koffie tussendoor<br />
transfusie<strong>symposium</strong> TGZ 24
Dan die “Bricker”<br />
transfusie<strong>symposium</strong> TGZ 25
Continuitieitsherstel en inhechten<br />
van de ureters, J stenting<br />
transfusie<strong>symposium</strong> TGZ 26
• Wallace 1<br />
• Wallace 2<br />
• Vlgs Nesbitt<br />
Ureters inhechten<br />
transfusie<strong>symposium</strong> TGZ 27
Ook een appendectomie<br />
transfusie<strong>symposium</strong> TGZ 28
Aanleg van het urostoma<br />
transfusie<strong>symposium</strong> TGZ 29
Na recovery vertrek naar ic<br />
transfusie<strong>symposium</strong> TGZ 30
Tenslotte nog de administratie…<br />
transfusie<strong>symposium</strong> TGZ 31
• (Na)bloeding<br />
• Wondinfectie<br />
• Littekenbreuk<br />
• ‘Platzbauch’ <br />
Mogelijke complicaties<br />
• Algemene postoperatieve complicaties, ileus<br />
• NB metabole stoornissen, acidose<br />
transfusie<strong>symposium</strong> TGZ 32
Niet alleen ‘Brickers’ maar ook:<br />
• Continente reservoirs bij jongere patienten<br />
• Orthotope neoblaas met aansluiting op urethra<br />
• en niet orthotope neoblaas met catheteriseerbaar stoma,<br />
bv. In navel of in de onderbuik.<br />
• Ileocoecaalhoek, ileum<br />
• Voordeel van de samenwerking: o.a. schaalvergroting<br />
• Naar verwachting > 20 ‘iets Bricker achtigs’ gezamenlijk<br />
transfusie<strong>symposium</strong> TGZ 33
• Karin: BEDANKT!<br />
• Agnes: SUCCES!<br />
Tenslotte:<br />
transfusie<strong>symposium</strong> TGZ 34
![Sulcus nervi ulnaris syndroom [183kb] Klinische ... - Tergooi](https://img.yumpu.com/51598362/1/184x260/sulcus-nervi-ulnaris-syndroom-183kb-klinische-tergooi.jpg?quality=85)
![Behandelwijzer stomazorg [118kb] - Tergooi](https://img.yumpu.com/21589774/1/184x260/behandelwijzer-stomazorg-118kb-tergooi.jpg?quality=85)
![Ooroperaties [117kb] Keel-, Neus- en Oorheelkunde - Tergooi](https://img.yumpu.com/20560521/1/184x260/ooroperaties-117kb-keel-neus-en-oorheelkunde-tergooi.jpg?quality=85)
![Aandoeningen van de vulva [89kb] - Tergooi](https://img.yumpu.com/20538595/1/184x260/aandoeningen-van-de-vulva-89kb-tergooi.jpg?quality=85)
![Port-A-Cath [130kb] Chirurgie - Tergooi](https://img.yumpu.com/20514336/1/184x260/port-a-cath-130kb-chirurgie-tergooi.jpg?quality=85)
![Wel of niet reanimeren? [46kb] Algemeen - Tergooi](https://img.yumpu.com/20482260/1/184x260/wel-of-niet-reanimeren-46kb-algemeen-tergooi.jpg?quality=85)
![Verzakkingsoperaties met vaginale MESH (matjes) [104kb] - Tergooi](https://img.yumpu.com/20481792/1/184x260/verzakkingsoperaties-met-vaginale-mesh-matjes-104kb-tergooi.jpg?quality=85)
![Ulnaropathie (ulnaris neuropathie bij de elleboog) [88kb] - Tergooi](https://img.yumpu.com/20463394/1/184x260/ulnaropathie-ulnaris-neuropathie-bij-de-elleboog-88kb-tergooi.jpg?quality=85)
![Kolfboek en kolfdagboek [130kb] Verloskunde - Tergooi](https://img.yumpu.com/20439945/1/184x260/kolfboek-en-kolfdagboek-130kb-verloskunde-tergooi.jpg?quality=85)
![Omron eventrecorder [74kb] Cardiologie - Tergooi](https://img.yumpu.com/20417739/1/184x260/omron-eventrecorder-74kb-cardiologie-tergooi.jpg?quality=85)
![Voeding bij diabetes [221kb] Diëtetiek - Tergooi](https://img.yumpu.com/20365080/1/184x260/voeding-bij-diabetes-221kb-dietetiek-tergooi.jpg?quality=85)
Change language