Machtiging Als iemand anders uw zaken regelt 1 2 - Inburgeren
Machtiging Als iemand anders uw zaken regelt 1 2 - Inburgeren
Machtiging Als iemand anders uw zaken regelt 1 2 - Inburgeren
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
1.1 Burgerservicenummer<br />
1<br />
Voornaam en overige voorletters<br />
Voorvoegsel en achternaam<br />
Geboortedatum<br />
Straat en huisnummer<br />
Postcode en woonplaats<br />
Land<br />
E-mail<br />
2<br />
2.1 Voornaam en overige voorletters<br />
Voorvoegsel en achternaam<br />
Bedrijfsnaam (eventueel)<br />
Straat en huisnummer<br />
Postcode en woonplaats<br />
Gegevens aanvrager<br />
<strong>Machtiging</strong><br />
<strong>Als</strong> <strong>iemand</strong> <strong>anders</strong> <strong>uw</strong> <strong>zaken</strong> <strong>regelt</strong><br />
Dit formulier<br />
Met dit formulier kunt u <strong>iemand</strong> machtigen. Ook kunt u met dit formulier de<br />
gegevens van een gemachtigde wijzigen of de machtiging stopzetten.<br />
Opsturen<br />
Stuur het ingevulde formulier terug naar<br />
DUO, Servicecentrum Inburgering<br />
Postbus 764<br />
9700 AT Groningen<br />
Gebruik de retourenvelop.<br />
Meer informatie<br />
Inburgeringstelefoon (050) 599 96 00<br />
www.inburgeren.nl<br />
> Uw burgerservicenummer is hetzelfde als <strong>uw</strong> sofinummer<br />
Voornaam Overige voorletters<br />
| | Man Vro<strong>uw</strong><br />
Voorvoegsel Achternaam<br />
| |<br />
Dag Maand Jaar<br />
|<br />
|<br />
|<br />
Gegevens gemachtigde<br />
Voornaam Overige voorletters<br />
| | Man Vro<strong>uw</strong><br />
Voorvoegsel Achternaam<br />
| |<br />
|<br />
|<br />
De vraag gaat door op de achterkant<br />
10005 03<br />
M
M<br />
Telefoonnummer<br />
E-mail<br />
2.2 Wat moet de gemachtigde voor u<br />
regelen?<br />
Lees de uitleg.<br />
2.3 Wilt u de post hierover naar de<br />
gemachtigde laten sturen?<br />
3<br />
3.1 Deze machtiging is geldig vanaf<br />
3.2 Deze machtiging stopt op<br />
3.3 Zet hiernaast allebei <strong>uw</strong> handtekening<br />
Uitleg<br />
<strong>Machtiging</strong><br />
voor studenten van<br />
Algemeen<br />
|<br />
Alleen geld<strong>zaken</strong><br />
Examens en geld<strong>zaken</strong><br />
Indienen van een bezwaarschrift<br />
Ja<br />
Nee<br />
Handtekeningen<br />
Dag Maand Jaar<br />
2 van 2<br />
> <strong>Als</strong> u alleen de machtiging wilt stoppen, hoeft u deze vraag niet in te vullen. U kunt verder met vraag 3.2<br />
Dag Maand Jaar<br />
> U kunt dit ook later aan ons doorgeven. Gebruik dan weer dit formulier.<br />
Dag Maand Jaar<br />
Uw handtekening Handtekening gemachtigde<br />
| |<br />
Een gemachtigde kan u bijvoorbeeld helpen bij het aanmelden voor<br />
een examen of het aanvragen van een lening. Een gemachtigde kan<br />
een vriend of een familielid zijn. Het mag ook een medewerker van de<br />
cursusinstelling zijn.<br />
Bij vraag 2.2 Wat moet de gemachtigde voor u regelen?<br />
U mag bij deze vraag een, twee of drie kruisjes zetten. Kruis aan wat de<br />
gemachtigde allemaal voor u gaat regelen.<br />
Zet een kruisje bij ‘Alleen geld<strong>zaken</strong>’ als de gemachtigde <strong>uw</strong> geld<strong>zaken</strong><br />
voor <strong>uw</strong> inburgering <strong>regelt</strong>.<br />
Zet een kruisje bij ‘Examens en geld<strong>zaken</strong>’ als de gemachtigde ook alles<br />
voor het examen voor u <strong>regelt</strong>.<br />
Zet u ook een kruisje bij ‘Indienen van een Bezwaarschrift’? Dan mag de<br />
gemachtigde voor u een bezwaarschrift schrijven en opsturen naar DUO.<br />
DUO en <strong>uw</strong> gegevens<br />
DUO bewaart <strong>uw</strong> gegevens in een computersysteem. DUO gebruikt <strong>uw</strong> gegevens om de wet uit te voeren en beveiligt <strong>uw</strong> gegevens goed. Wilt u<br />
precies weten wat wij met <strong>uw</strong> gegevens doen, kijk dan op www.inburgeren.nl. DUO controleert alle gegevens. Bij fraude kunnen we aangifte doen<br />
bij de politie.
Change language