Dr Mieke De Bie - Europa Ziekenhuizen

DOSSIER
ESTHETIC IN HEALTH
Conventionele
veneuze chirurgie
en Esthetiek
Vandaag de dag proberen alle chirurgische disciplines het
esthetisch effect van een ingreep zoveel mogelijk te
beperken. De veneuze chirurgie dient dus ook deze gevolgen
te minimaliseren.
Elke patiënt met varices dient een Duplex-onderzoek van
het veneus netwerk van de onderste ledematen te ondergaan
om op deze manier een veneuze CARTOGRAFIE te bekomen.
Dit onderzoek spoort de “lekken” op van het diepliggend en
oppervlakkig veneus netwerk.
24 | nr 2 april 2003
Dr Yvan Leclef
Vasculair chirurg
Sites St.-Elisabeth - 2 Alices
De klacht van de patiënt die een vasculair chirurg raadpleegt voor
een spataderprobleem, is vaak slechts een cosmetisch bezwaar.
Wordt dus onderzocht :
- De doorgankelijkheid en continentie van het diep veneus
netwerk
- De niveau’s waar het oppervlakkig systeem is ingeplant op het
diep veneus systeem :
- crosse van de vena,
- saphena magna en parva,
- saphena accessoria,
- circonflexe venen,
- venen afkomstig uit het kleine bekken,
- venen van Giacomini.
- De doorgankelijkheid en continentie van crosse van saphena
magna en parva.
- De juiste localisatie van de insufficiënte perforanten.
Deze veneuze cartografie, onontbeerlijk voor het uitwerken van
een heelkundige strategie, laat toe, op een zeer nauwkeurige
manier, de localisatie van de incisies voor het “strippen” van de
insufficiënte aders te voorzien. Bij voorkeur worden deze plaatsen
gekozen ter hoogte van huidplooien. Bovendien laat de preoperatieve
plaatsbepaling van de te verwijderen aders toe, de
insneden tot enkele millimeters te beperken.Al de grotere insneden
worden vervolgens zorgvuldig intradermaal gehecht, zodanig dat
ze na enkele maanden als het ware niet meer zichtbaar zijn.
Deze veneuze cartografie van de onderste ledematen is niet
enkel nuttig voor de plaatsbepaling van de insneden waar de
aders op de meest esthetische wijze kunnen worden
weggehaald. Ze biedt eveneens de mogelijkheid om nauwkeurig
na te gaan welke segmenten van de saphena onaangetast
zijn, met de bedoeling om een maximale lengte van de stamader
te sparen. Deze kan in latere omstandigheden nog nuttig blijken
met het oog op overbruggingen (coronair of perifeer).