Dr Mieke De Bie - Europa Ziekenhuizen

aangewezen om resorbeerbare produkten te gebruiken welke
ten allen tijde toelaten de behandeling aan te passen volgens
de noden.
d) Botulinum toxine
Deze produkten veroorzaken een parese door het blokkeren
van de uitscheiding van acetylcholine ter hoogte van de
neuromusculaire junctie. Het gebruik van dit produkt laat toe
zones te behandelen welke beïnvloed worden door de
mimiek. Het zijn voornamelijk de plooien ter hoogte van de
frontale en glabellaire streek evenals de ganzepoten rond de
oogstreek. Deze behandeling is volledig omkeerbaar tenzij
men de behandeling herhaalt. Het resultaat blijft bewaard
gedurende 4 tot 6 maanden en kan mogelijk definitief
worden na 3 à 4 injecties.
Dit is een uitstekend produkt, heel efficiënt, en veroorzaakt
weinig complicaties. Het gebruik ervan heeft geleid tot een
sterke vermindering van operatieve ingrepen zoals liftings.
2. Remodelagetechnieken
Lipo-aspiratie
Deze techniek is zeer interessant ter hoogte van de
cervico-faciale streek wegens de goede elasticiteit van de
huid, in tegestelling tot andere zones van het lichaam.
Deze techniek kan losstaand worden gebruikt voor
zogenaamde mollige aangezichten waar de vormafwijkingen
veroorzaakt worden door de zwaartekracht. Ze kunnen
eveneens in associatie met andere technieken worden gebruikt.
De resultaten hiervan zijn uitstekend doch laattijdig (3 à
6 maanden).
De liposculptuur van Coleman
Deze is het logische gevolg van de liposuctie : na lipoaspiratie
(voornamelijk ter hoogte van de buik of dijen)
wordt dit vet gezuiverd door centrifugatie.
Eénmaal gezuiverd, kan dit vetweefsel opnieuw worden
ingespoten ter hoogte van het aangezicht alwaar ze zich zou
gedragen als greffe van levend materiaal. Dit natuurlijk autoloog
weefsel zal toelaten volume te geven ter hoogte van de wangen,
wat een meer gevuld karakter en jeugdig uitzicht van het
aangezicht zal toelaten.Deze techniek is heden onmisbaar bij de
behandeling van de veroudering van het aangezicht.
Lifting
Het principe van deze operatieve techniek is het
opnieuw onder spanning brengen van de huid. Ze kan
gebruikt worden ter hoogte van de 3 niveau’s in het
aangezicht evenals ter hoogte van de hals. Elke zone kan
apart worden behandeld of in associatie. Dit in functie van
de wensen van de patiënt en na analyse van het aangezicht.
Deze wordt meestal onder algemene anesthesie uitgevoerd
behalve bij liftings van beperkte zones.
De frontale lift wordt meestal uitgevoerd door gebruik te
maken van een endoscopische techniek. De belangrijkste
indicatie is hierbij de ptose van de wenkbrauwen. De
Tijdschrift van de europa ziekenhuizen
2a 2b 2c
2d 2e 2f
Fig. 2a tot 2f : patiënte van 45 jaar die een " lifting op maat "
heeft ondergaan ; pre-operatieve foto’s (a,b,c) ;
foto’s 18 maanden na de ingreep (d,e,f).
De behandeling bestond uit een peroperatieve resurfing
van de huid door peeling, een cervico-faciale lifting,
een plastie van de bovenste oogleden en een correctie
van de wangen door liposculptuur.
verbeteringsindicatie van voorhoofdrimpels is heden
weggevalen wegens het gebruik van botulinum toxine.
De lifting van de midzone van het aangezicht laat toe de
vervorming ter hoogte van de maxillaire streek te voorkomen.
Deze techniek wordt eveneens gebruikt daar waar
lipofilling eveneens dienst kan doen. Het doel is het
opnieuw volume geven aan het middenste derde van het
aangezicht en de nasogeniale plooi te behandelen.
De lifting van de hals wordt voornamelijk uitgevoerd via
een pre-auriculaire insnede en dient voor de behandeling van
mandibulaire rand en de cervicale ptose. Deze techniek
behandelt in geen geval de middenste zone van het
aangezicht. Dikwijls dient ze gebruikt te worden in associatie
met andere remodelage technieken.
BESLUIT
We onderstrepen in dit artikel :
- De noodzakelijkheid van een goede analyse van de anatomie
en psychologie van de patiënt alvorens de behandeling voor te
stellen. Deze analyse heeft tot doel een aangepaste behandeling
uit te voeren van het ouder wordend aangezicht en de
meest adequate therapeutische acte uit te voeren rekening
houdend met de vraag en de lokale noden.
- De complementariteit van de verschillende therapeutische
mogelijkheden. Het is onmogelijk om met één therapeutische
acte een volledig aangezicht te behandelen.
- Dat men steeds op zoek moet zijn naar een optimaal resultaat,
beantwoordend aan de vraag van de patiënten door gebruik te
maken van minimaal invasieve technieken die weinig risico
inhouden.
nr 2 april 2003 | 17