AZ Sint-Lucas Brugge - kinder- en jeugdpsychiatrie - folder ADHD
AZ Sint-Lucas Brugge - kinder- en jeugdpsychiatrie - folder ADHD
AZ Sint-Lucas Brugge - kinder- en jeugdpsychiatrie - folder ADHD
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Deze flyer is e<strong>en</strong> hulpmiddel bij de opvolging van het<br />
medicatiebeleid bij <strong>ADHD</strong> voor <strong>kinder</strong><strong>en</strong>/jonger<strong>en</strong> <strong>en</strong> bij de tijdige<br />
herk<strong>en</strong>ning van risico’s in de ontwikkeling. Het is e<strong>en</strong> ondersteuning<br />
in de communicatie tuss<strong>en</strong> gezin, huisarts <strong>en</strong> specialist GGZ.<br />
Deze flyer kwam tot stand in e<strong>en</strong> sam<strong>en</strong>werking tuss<strong>en</strong> huisarts<strong>en</strong><br />
van de kring<strong>en</strong> HABO <strong>en</strong> WEMEHAK <strong>en</strong> partners uit de geestelijke<br />
gezondheidszorg voor <strong>kinder</strong><strong>en</strong> <strong>en</strong> jonger<strong>en</strong> in West-Vlaander<strong>en</strong>.<br />
De betrachting is e<strong>en</strong> kwaliteitsvol sam<strong>en</strong>werkingsnetwerk rond<br />
<strong>ADHD</strong> bij <strong>kinder</strong><strong>en</strong> <strong>en</strong> jonger<strong>en</strong> op te zett<strong>en</strong>. Het is e<strong>en</strong> derde,<br />
bijgewerkte editie.<br />
Medicatie is <strong>en</strong>kel te overweg<strong>en</strong> nadat alle volg<strong>en</strong>de voorwaard<strong>en</strong><br />
zijn vervuld:<br />
e<strong>en</strong> diagnose <strong>ADHD</strong> (overbeweeglijk, onaandachtig of gem<strong>en</strong>gd type)<br />
is gesteld door e<strong>en</strong> ervar<strong>en</strong> team/deskundige.<br />
Informatie <strong>en</strong> educatie tav ouders <strong>en</strong> kind/jongere is verstrekt,<br />
Het kind is zes jaar of ouder,<br />
Het kind/ de jongere heeft e<strong>en</strong> vorm van <strong>ADHD</strong> met ernstige<br />
disfunctie op meerdere terrein<strong>en</strong> van het lev<strong>en</strong>.<br />
<strong>ADHD</strong><br />
Met de logistieke steun van<br />
Answers That Matter.<br />
Verant. uitg.<br />
Dr. E. Nelis, A.Z. <strong>Sint</strong>-<strong>Lucas</strong> <strong>Brugge</strong><br />
www.stlucas.be rdpl-k&jpsy-adhd (09/08)<br />
<strong>ADHD</strong><br />
Sam<strong>en</strong>werkingsprogramma<br />
met de<br />
huisarts<br />
<strong>ADHD</strong><br />
Kinder<strong>en</strong>/<br />
Jonger<strong>en</strong><br />
Editie 2009
VERMOEDEN <strong>ADHD</strong><br />
ANAMNESE<br />
<strong>ADHD</strong><br />
SYMPTOMEN<br />
1. AANDACHTSTEKORT<br />
veel fout<strong>en</strong> mak<strong>en</strong> in schoolwerk / andere activiteit<strong>en</strong><br />
moeilijk aandacht houd<strong>en</strong> bij tak<strong>en</strong> of spel<br />
niet luister<strong>en</strong> naar het gevraagde<br />
opgelegde tak<strong>en</strong> niet afwerk<strong>en</strong><br />
moeilijk organiser<strong>en</strong> van tak<strong>en</strong> <strong>en</strong> activiteit<strong>en</strong><br />
vaak ding<strong>en</strong> kwijt<br />
snel afgeleid door uitw<strong>en</strong>dige prikkels<br />
vergeetachtig bij dagelijkse bezighed<strong>en</strong><br />
2. HYPERACTIVITEIT<br />
onrustig beweg<strong>en</strong> met hand<strong>en</strong> <strong>en</strong> voet<strong>en</strong><br />
niet langdurig op zelfde plaats blijv<strong>en</strong> zitt<strong>en</strong><br />
vaak rondr<strong>en</strong>n<strong>en</strong>, overal opklimm<strong>en</strong> (subj. gevoel<strong>en</strong>s<br />
van rusteloosheid)<br />
te veel / aan 1 stuk door prat<strong>en</strong><br />
vaak in de weer, altijd doordrav<strong>en</strong><br />
moeilijk rustig met activiteit bezig<br />
3. IMPULSIVITEIT<br />
antwoordt voor vraag volledig gesteld is<br />
moeilijk beurt afwacht<strong>en</strong><br />
bezighed<strong>en</strong> van ander<strong>en</strong> verstor<strong>en</strong>, zich opdring<strong>en</strong><br />
DUUR / VERLOOP<br />
begin voor leeftijd 7 jaar<br />
langer dan half jaar bezig (i.t.t. '1ste crisis-situaties')<br />
beeld anders bij kleuter → basisschool → puber<br />
functioneringsproblem<strong>en</strong> op meer dan 1 gebied<br />
(thuis, school, vrije tijd...)<br />
duidelijke lijd<strong>en</strong>sdruk<br />
AANVULLENDE ANAMNESE<br />
KLINISCH ONDERZOEK<br />
1. KIND / JONGERE<br />
klinisch: L, G, SO, BD, Pols<br />
DD: perceptiestoornis (visus, gehoor), neurologische<br />
aando<strong>en</strong>ing (epilepsie, trauma capitis,...), erfelijke<br />
aando<strong>en</strong>ing; slaapstoornis; nev<strong>en</strong>werking medicatie<br />
(sympathomimetica, ph<strong>en</strong>obarbital, antihistaminica,<br />
theophylline, steroïd<strong>en</strong>)<br />
2. CONTEXT<br />
Maternele / peripartale factor<strong>en</strong> (foetaal alcoholsyndroom,<br />
prematuriteit, complicaties tijd<strong>en</strong>s zwangerschap of partus)<br />
inschatting “gewicht” contextueel ongunstige factor<strong>en</strong><br />
familiale voorbeschiktheid psychopathologie<br />
EXTRA AANDACHTSPUNTEN<br />
1. bijkom<strong>en</strong>de gedragsproblem<strong>en</strong> (agressie, stel<strong>en</strong>, spijbel<strong>en</strong>,..)<br />
2. angststoornis / depressie<br />
3. ernstige leerproblem<strong>en</strong><br />
4. middel<strong>en</strong>misbruik<br />
OPVOLGING <strong>ADHD</strong><br />
o.a. medicatie<br />
(CONCERTA ® / RILATINE ® / RILATINE MR ® / STRATTERA ® )<br />
Frequ<strong>en</strong>tie bij de huisarts: 1 x /trimester<br />
ANAMNESE<br />
1. Drie leefwereld<strong>en</strong> bevrag<strong>en</strong><br />
thuis, school, sociaal / vrije tijd + zelfbeeld<br />
therapietrouw <strong>en</strong> correct gebruik nagaan<br />
2. Beoordeling nutseffect medicatie<br />
COGNITIEF langer volgehoud<strong>en</strong> aandacht<br />
minder afleidbaarheid<br />
verbetering korte-termijn geheug<strong>en</strong><br />
verminderde impulsiviteit<br />
MOTORISCH verminder<strong>en</strong> van hyperactiviteit <strong>en</strong> onrust<br />
minder stor<strong>en</strong>d gedrag in klas<br />
schriftverbetering<br />
verbetering fijnmotorische controle<br />
SOCIAAL beter gedrag<br />
meer onafhankelijk werk<strong>en</strong> (huiswerk) / spel<strong>en</strong><br />
betere sociale omgang met leeftijdsg<strong>en</strong>ot<strong>en</strong><br />
meer vatbaar voor opvoedkundige aanpak<br />
betere ouder-kindrelatie<br />
doorbrek<strong>en</strong> negatieve vicieuze cirkel<br />
3. Evaluatie methylf<strong>en</strong>idaat<br />
Rilatine° : 4u Rilatine° MR : 8 u Concerta° : 12 u<br />
Dosering <strong>en</strong> tijdstip in de dag: individueel op maat<br />
Zeld<strong>en</strong> meer dan 1 mg/kg/dag nodig<br />
Vakantiestop zinvol, individueel te beoordel<strong>en</strong><br />
Jaarlijkse proefstop tijd<strong>en</strong>s schooltijd voor herevaluatie<br />
Beoordeling nev<strong>en</strong>effect<strong>en</strong> methylf<strong>en</strong>idaat<br />
Frequ<strong>en</strong>ter: Minder frequ<strong>en</strong>t:<br />
Eetlustvermindering Zwet<strong>en</strong><br />
Slaapproblem<strong>en</strong> Droge mond<br />
Rebound Tachycardie<br />
Hoofd- <strong>en</strong> buikpijn Drempelverlaging epilepsie<br />
Affectlabiliteit<br />
Tics<br />
Hartritmestoorniss<strong>en</strong> navrag<strong>en</strong><br />
<strong>ADHD</strong><br />
4. Evaluatie atomoxetine (Strattera°)<br />
Werkt 24 u, 1 inname per dag<br />
Opbouw<strong>en</strong> tot 1,2 mg/kg/dag <strong>en</strong> na 6 wek<strong>en</strong> effect evaluer<strong>en</strong><br />
Ge<strong>en</strong> proefstop of onderbreking zinvol<br />
Beoordeling nev<strong>en</strong>effect<strong>en</strong> atomoxetine<br />
Frequ<strong>en</strong>ter: Minder frequ<strong>en</strong>t:<br />
Eetlustvermindering, nausea Stemmingslabiliteit<br />
(vaak voorbijgaand), buikpijn, (cave depressie,<br />
brak<strong>en</strong> (bij maaltijd innem<strong>en</strong>) suïcidaliteit)<br />
Moeheid <strong>en</strong> slaperigheid Prikkelbaarheid<br />
Droge mond<br />
KLINISCH ONDERZOEK<br />
Opvolg<strong>en</strong> l<strong>en</strong>gte, gewicht, bloeddruk <strong>en</strong> pols<br />
EXTRA AANDACHTSPUNTEN<br />
= aanleiding tot herevaluatie<br />
1. bijkom<strong>en</strong>de gedragsproblem<strong>en</strong> (agressie, stel<strong>en</strong>, spijbel<strong>en</strong>,…)<br />
2. angststoornis // depressie(ve klacht<strong>en</strong>)<br />
3. ernstige leerproblem<strong>en</strong><br />
4. middel<strong>en</strong>misbruik (alcohol, drugs)<br />
INDICATIE VOOR<br />
HEREVALUATIE/ VERWIJZING<br />
Frequ<strong>en</strong>tie bij de specialist:<br />
jaarlijks of bij problem<strong>en</strong>
Change language