• Het belang van het stomatognatisch systeem in het topvoetbal ...

Recommendations

Info

Uiteindelijk opent de combinatie van een articulaire disbalans en onze slikfrequentie ook perspectieven naar correctie. Bij de voetballers van het team waar ik voor werk kunnen we al ruime tijd beroep doen op een complementariteit in het medisch apparaat. Dankzij de ruime osteopathische inbreng bij het baanbrekende AG-Essevee Lab merken we dat correcties en functionele bites (indien goed uitgetest) al binnen de 3 maanden standvastige verandering geeft. De ‘nieuwe’ situatie die door gecombineerde osteopathische en tandheelkundige behandeling ontstaat, wordt zeer goed verdragen na een sliktrainingsperiode. Als je de blessuregeschiedenis van sommige spelers van naderbij bekijkt, is dit een succes. Ik kan alleen maar vaststellen dat de intrinsieke zwakheden die we ondermeer via dit gebied aanpakken, vaak al van bij de doorbraak van de secundaire dentitie aanwezig moeten zijn. De mandibula vertaalt dus occlusiestoornissen in positiewijziging en in spieronevenwicht, die via afferenteefferente weg de rest van het lichaam bereikt en een veelheid aan ‘vage’ klachten geeft. Ik word door het team zowel voor preventieve screenings als voor behandeling ingeschakeld. Vooral als klachten wat ‘moeilijk’ zijn. Wat mij in de praktijk bij topvoetballers opvalt, is de correlatie met hoge nekklachten, klachten rond het bekken, de pubisaanhechtingen, de psoas en de hamstrings en het recidiverend karakter ervan. Het valt me ook op hoe goed ze nog met sommige van die ‘handicaps’ kunnen presteren. Het voordeel is dat wij osteopaten al die problemen in een multifactoriële context kunnen bekijken. In combinatie met intensieve voetbalspecifieke trainings- en bewegingsvormen kunnen occlusiestoornissen, de musculaire ontregeling en verstoorde proprioceptie latent aanwezige pathologie naar de voorgrond brengen. Door die craniale risicofactor aan te pakken, kunnen we bij meerdere spelers het rendement meetbaar verhogen en het intrinsiek risico verlagen. Naast het voetbal hebben we voor dit soort werk ook een referentiekader opgebouwd in de topatletiek en het (jeugd)wielrennen. Mandibulaire deviaties worden ook onderhouden dankzij contractiele elementen van het fijnmazige halsbind- 8 Vakinhoudelijk weefsel. 16 In de bewegingsleer wordt het stomatognatisch systeem beschouwd als een gesloten kinetische keten waarbij volgens Walther het os hyoïd als spanningsmoderator tussen de schedel en de romp acteert. 16 De positionele spanningsverandering op de halsfasciën kan malalignement in stijgende en dalende richting doorgeven. Nilsson 17 toont in een tandartsonderzoek aan dat een hypertonie van de m.digastricus via de mandibula een verhoogde nekextensie, een voorwaarts hoofdpostuur en bijhorende mondademhaling in de hand werkt. Voor ons osteopaten kan dit passen in een flexie-extensie posturologie, waarbij de dura, het sacrum en de intestinale ptoses als andere motoren worden gezien. Vanuit een diepe voorste dissectie vertoont het kaakgewricht belangrijke connecties tot en met de m.tibialis posterior. 18 Verschillende studies stellen dat elke actie in één van deze gebieden gepaard gaat met aanpassingen in de schouder, de nek, de positie van het hoofd in de ruimte en het lichaamszwaartepunt. Een recente electromyografische studie toont bv. een significante correlatie tussen de spanning van de interne mm.pterygoïdeï en de ipsilaterale m.soleus. 19 Om dit intrinsieke luik af te ronden, lijkt het mij dat het stomatognatisch systeem een bijzondere impact heeft Afbeelding 4 Fractuur ramus mandibula bij topsporter op enkele belangrijke fundamenten van de topsporter en zijn verworven bewegingsexpertise. Het stomatognatische systeem heeft meetbare invloeden op visuele en vestibulaire receptoren. Proprioceptie en ge automatiseerde sportspecifieke bewegingen gaan hand in hand en worden algemeen aanvaard als hoekstenen van prestatie en blessurerisico. 10 Ekstrand schrijft in een systematische review dat falende proprioceptie voor bijna 50% verantwoordelijk is voor blessures in het topvoetbal. 10 Verschillende auteurs vermelden nog dat sensorische input mee aan de basis ligt van decision making op het voetbalterrein, en dat een duidelijk verschil hierin toppers van middenmoot onderscheidt. Voor elke motor functie is input van sensoriek noodzakelijk. 11 Defensiefysiologie uit het stomatognatisch systeem past niet in een topsportplaatje. Het zijn de details die het grote verschil maken (B. De Michelis, Chelsea FC). Ik krijg meer en meer de indruk dat goedbedoelde ‘core stability’ training in de topsport bij nogal wat atleten nooit een volledig rendement bereikt omdat nocisensoriek vanuit sleutelregio’s niet gecontroleerd en opnieuw afgesteld wordt. Zeker in moderne topclubs waar enorme transfersommen en lonen worden uitgegeven, lijkt het mij ondenkbaar dat topteams niet over een professioneel osteopaat in de sport kunnen beschikken.
Afbeelding 5 Extrinsiek risico in moderne voetbal: de elleboog Naast alle intrinsieke mechanismes wil ik graag afsluiten met enkele bedenkingen rond de extrinsieke craniale risico’s die inherent zijn aan topvoetbal. Al sinds de eerste keer dat ik Jean-Pierre Meersseman ontmoette, is hij me blijven wijzen op het belang van een soort preventieve quarantaine en verplicht craniaal nazicht voor spelers die vaak koppen of slachtoffer van craniale traumata zijn. Voetbal is een contactsport met niet geringe risico’s voor het neuro- en viscerocranium en de onderkaak. Een elleboogstoot lijkt > Literatuurlijst 1. Rondelli G, Corriere della Sera, 26-5- 1999 2. Dupas G, Huard Y, Dupas PH. Dysfonctionnements crânio-mandibulaires, mise en place d’un test commun aux osteopathes et aux occlusodontistes. Ostéo, revue des ostéopat.; 2001: 55: 4-14 3. Schünke M, Schulte E, Schumacher U. Anatomische atlas Prometheus, deel 2 Hals en inwendige organen, Bohn Stafleu van Loghum druk 1, 2005 4. Cuccia A, Caradonna C. The relationship between the stomatognathic system and body posture. Clinics; 2009: 64(1):61-6 5. Schünke M, Schulte E, Schumacher U, Voll M, Wesker K. Anatomische atlas Prometheus Vol.3, Hoofd en zenuwstelsel, Houten, Bohn Stafleu van Loghum: 2005 6. FerrarioVF, Sforza C, Schmitz JH, Taroni A, Occlusion and center of foot pressure variation: is there a relationship? J. Dent.; 1996: 76(3):302-8 7. Gangloff P, Perrin P. Unilateral anaeste- de osteopaat - december 2009 - nr. 4 - jaargang 10 tegenwoordig de nieuwe manier om vroegtijdig de wedstrijdtegenstander ‘uit balans’ te brengen. Studio Voetbal (NOS) heeft zijn nieuwe rubriek ‘de elleboog van de week’ op voorzet van Co Adriaanse geschrapt omdat het niets meer met mooi voetbal en fairplay heeft te maken. Die onderlinge duels zorgen niet alleen voor veel problemen in het cranium van de atleet. Zo stelde psycholoog Dr. Matser in Amsterdam (2008) voor het eerst enkele resultaten voor van zijn onderzoek naar frequente ‘hersenkneuzing’ bij sporters. 20 De MRI-onderzoeken bij de proefgroep waren negatief, maar op verschillende hersenniveaus lijken belangrijke eigenschappen van de voetballer functioneel aangetast: minder aangepaste motorische planning (aan wie een pas geven), visuele snelheid (typische expertise van topspelers), alertheid en emotioneel gedrag. Om te besluiten zijn talrijke gegevens en voorbeelden voor de osteopaat beschikbaar rond traumata in het voetbal. Naast stomatognatische betrokkenheid zijn ook bepaalde kop-staartmechanismes, de hogere prevalentie van durale torsies en contusie van de craniale sia of trigeminal nerve modifies postural control in human subjects. Neuroscience Letters; 2002: Volume 330, issue 2, 179-182 8. Van Burm F, De Geyter et al. The Importance of the jaw in elite sports: statistical effect of cranial osteopathy on proprioception of asymptomatic elite athletes; 2007 (© 2007-2009 The International Academy of Osteopathy) 9. Zafar I. Integrated jaw and neck function in man, studies of mandibular and head-neck movements during jaw opening-closing motor tasks. Swed. Dent. J. Suppl.; 2002: (143):1-41 10. Ekstrand, Gillquist J. Soccer injuries and their mechanisms: A prospective study, Med Sci Sports Exerc 15; 1983, pp. 267– 27 11. Trew M, Everett T. Human movement, introductory text, Ch’ill-livingstone, NY. 1997: 74-75 12. Wilson-Pauwels L. Cranial Nerves in Health & Disease, chapter V, 2001 13. Conolly B. Postural applications in the child and adult, neurodevelopment aspects. In: Kraus S.L, ed.TMJ disorders: zenuwen in het spel. Hersenschuddingen, ontregeling van de HHB-as en het emotionele brein, opslag in de ‘subconscious memory’ (het niet meer durven in duel gaan, het schrikken om als keeper uit te komen bijvoorbeeld doelman Cech van Chelsea met helmpje) zijn allemaal voorbeelden die voor de osteopaat in het voetbal bekend zijn. Omwille van de geschetste relaties zou elke voetballer die een onverwachte impact op het hoofd krijgt (of in de voorgeschiedenis heeft) snel enkele preventieve behandelingen bij een sportosteopaat moeten ondergaan. Iets wat mijns inziens nog niet of veel te weinig gebeurt bij heel wat Belgische en Nederlandse profclubs. Ik zou voor de volgende editie deze pen graag doorgeven aan collega Johan Schelpe, hoofddocent klinische neurologie aan de IAO. Ik heb veel van hem geleerd en hij heeft nu een bijzondere interesse voor het visueel systeem. Uit de sport en ook uit onderzoek weten we nu dat dit systeem nauw aansluit bij mijn interessedomein, en dus zou het boeiend zijn om hem het volgende woord te geven. Management of the craniomandibular complex. New York: Churchill-Livingstone; 1988 14. Ottaviani M. Una vita tra studio e ricerca, Int. J. App. Kin. Med.; 1999: (4):11-12 15. Martin JH. Cortical control of swallowing. In: Neuroanatomy, text and atlas. The Mc Graw-Hill Comp.Int.; 2003: Box 11-1: 267 16. Walther DS. Stomatognatic system. In: Applied Kinesiology, synopsis sec. ed., Systems DC, Pueblo, Colorado; 2000: 9: 379-416 17. Nilsson M. Associations between spinal morphology and dental occlusion; 2004: Dept. of Orthodont., Karolinska Institutet, Huddinge, Swe. 18. Myers TW. Anatomy Trains, myofascial trains for manual and movement therapists. Churchill-Livingstone; 2001: 9: 191-218 19. Bergamini et al. Dental occlusion and body posture: a surface EMG study. Cranio: the journal of craniomandibular practice; 2008: 26(1):25-32 20. Dr. Matser E, Chelsea FC, niet gepubliceerde voordracht, Amsterdam 2008 9
Page 1 and 2: Periodieke uitgave van de Nederland
Page 3 and 4: Samenwerkingscontract voor praktijk
Page 5 and 6: Mijns inziens… Het belang van het
Page 7: Afbeelding 2 Craniale zenuwdensitei
Page 11 and 12: ne. Dit komt volgens haar doordat d
Page 13 and 14: Een zuur-base onevenwicht kan ontst
Page 15 and 16: is anatomie, anatomie en anatomie
Page 17 and 18: Aan de caudale zijde heeft zich op
Page 19 and 20: Jaarverslag van de Klachtencommissi
Page 21 and 22: Niet-gepubliceerde documenten van A
Page 23 and 24: Verslag discussieavond over beroeps
Page 25 and 26: Variabele Osteopathische behandelin
Page 27 and 28: CSA - College voor osteopathische g

• Het belang van het stomatognatisch systeem in het topvoetbal ...

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?