• Het belang van het stomatognatisch systeem in het topvoetbal ...
• Het belang van het stomatognatisch systeem in het topvoetbal ...
• Het belang van het stomatognatisch systeem in het topvoetbal ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
de armen<br />
- <strong>het</strong> os hyoïd is <strong>het</strong> equivalent <strong>van</strong> de<br />
benen<br />
- de maxilla is een equivalent <strong>van</strong> <strong>het</strong><br />
sternum* en deze is bij landdieren<br />
<strong>van</strong> <strong>het</strong> schedeldak afgegleden naar<br />
voren **<br />
- <strong>het</strong> os zygomaticum heeft overeenkomsten<br />
met de clavicula<br />
- de ala major <strong>van</strong> <strong>het</strong> os sphenoïd<br />
heeft overeenkomsten met de onderste<br />
zwevende ribben<br />
* Bij de romp verplaatst <strong>het</strong> sternum<br />
embryologisch naar caudaal, namelijk<br />
<strong>van</strong> zijn oorspronkelijke ligg<strong>in</strong>g voor<br />
<strong>het</strong> hart, dat zich oorspronkelijk hoog<br />
ventraal <strong>in</strong> de hals bev<strong>in</strong>dt, tot aan de<br />
voorkant <strong>van</strong> de thorax. <strong>Het</strong> sternum<br />
migreert hier naar caudaal.<br />
** De zogenoemde “sternale structuur”<br />
<strong>van</strong> de schedel, de maxilla, migreert<br />
echter naar craniaal en kiept letterlijk<br />
over de schedel naar voren en vormt<br />
<strong>het</strong> midden <strong>van</strong> <strong>het</strong> aangezicht. Hier is<br />
wederom een tegenstrijdigheid duidelijk<br />
te zien.<br />
Zoals ik hierboven beweerd heb moeten<br />
de fenomenen die we embryologisch<br />
en ontologisch bekeken hebben ook<br />
<strong>in</strong> de paleontologie terug v<strong>in</strong>den. Paleontologisch<br />
beschouwd is <strong>het</strong> ontstaan<br />
<strong>van</strong> de extremiteiten bij de gewervelden<br />
een wonderbaarlijk gebeuren. Bij<br />
de hoogst ontwikkelde prevertebraten<br />
zoals de lancetvis of amphioxus of ook<br />
wel als branchiostoma bekend, zien we<br />
nog geen kop en geen hart (men noemt<br />
ze acraniaten) en ook geen extremiteiten<br />
<strong>in</strong> de vorm <strong>van</strong> zwemvliezen.<br />
Bij de meest primitieve vertebraten, de<br />
lampreyen en slijmprikken, zijn een kop<br />
en meerdere hartsystemen te ontdekken,<br />
maar nog geen kaak. Deze groep<br />
noemt men de agnaten. Deze vissen<br />
hebben ook nog geen zwemvliezen.<br />
> Literatuur<br />
1. Blechschmidt, Benson, Clarkson; e.a.<br />
- Die vorgeburtlichen Entwicklungs des<br />
Menschen; 1961<br />
- Anatomie und Ontogenese des Menschen;<br />
1978<br />
- Se<strong>in</strong> und Werden, die Menschliche<br />
Fruhentwicklung; 1982<br />
- Zo beg<strong>in</strong>t <strong>het</strong> menselijk leven; 1979<br />
18<br />
Vak<strong>in</strong>houdelijk<br />
Uit deze primitieve vertebraten ontstaan<br />
de kraakbeenvissen en beenvissen,<br />
de teleost. Deze bezitten zowel<br />
een kaak als ook zwemvliezen. We<br />
kunnen een gemeenzaam en gelijktijdig<br />
ontstaan <strong>van</strong> deze structuren zien,<br />
zoals bij de kaak en de zwemvliezen.<br />
Deze ontwikkelen zich <strong>in</strong> een balans<br />
verder. De zwemvliezen zijn de voorlopers<br />
<strong>van</strong> onze extremiteiten. Er is dus<br />
een directe samenhang tussen de armen<br />
en de mandibula. <strong>Het</strong> schoudergewricht<br />
heeft een directe relatie met <strong>het</strong><br />
kaakgewricht.<br />
Terwijl de schedel en romp <strong>in</strong> verb<strong>in</strong>d<strong>in</strong>g<br />
en bovenal <strong>in</strong> balans met elkaar<br />
staan, net zoals de kaak en de extremiteiten,<br />
zouden wij deze structuren alleen<br />
<strong>in</strong> verb<strong>in</strong>d<strong>in</strong>g en <strong>in</strong> betrekk<strong>in</strong>g tot<br />
elkaar moeten behandelen. <strong>Het</strong> heeft<br />
volgens mij geen z<strong>in</strong> de schedel te behandelen<br />
zonder reken<strong>in</strong>g te houden<br />
met de romp. Wanneer niet <strong>het</strong> geheel<br />
behandeld wordt, creëren we waar mogelijk<br />
een dysbalans <strong>in</strong> plaats <strong>van</strong> een<br />
harmonie die we graag hadden.<br />
Er is, naast de balans tussen kaak en<br />
schouder, ook een verb<strong>in</strong>d<strong>in</strong>g tussen<br />
schouder en romp en daarom wordt de<br />
romp bij craniomandibulaire dysfunctie<br />
zoveel mogelijk meebehandeld. Om<br />
deze gebieden te harmoniseren en een<br />
normale mobiliteit te herstellen is <strong>het</strong><br />
<strong>belang</strong>rijk eerst de oorzaken <strong>van</strong> de<br />
beweg<strong>in</strong>gsbeperk<strong>in</strong>gen <strong>van</strong> de schouder<br />
te kennen en deze te behandelen.<br />
TMG-problematiek kan de oorzaak zijn<br />
<strong>van</strong> schouderklachten. Afgezien <strong>van</strong> de<br />
bovenbeschreven anatomische wisselwerk<strong>in</strong>g<br />
mogen we niet vergeten dat<br />
bij TMG-problematiek <strong>het</strong> zeer vaak om<br />
occlusieproblemen gaat.<br />
Welke mogelijke oorzaken zijn er aan<br />
te geven bij een verm<strong>in</strong>derde occlusie?<br />
Natuurlijk geeft <strong>het</strong> problemen aan de<br />
- Das wunder des Kle<strong>in</strong>en; 1985/1986<br />
- Die Erhaltung der Individualiteit;<br />
1982<br />
- Der Menschliche Embryo; 1963<br />
- The Ontogenetic Basic of Human Anatomy;<br />
2004<br />
- Wie beg<strong>in</strong>nt das menschliche Leben;<br />
2002<br />
2. Benton, Vertebrate Palaentology, 3th<br />
Edition; 2005<br />
gewrichtsoppervlakken, maar bovenal<br />
wanneer de contactvlakken (tanden)<br />
tussen boven- en onderkaak niet goed<br />
op elkaar passen. De mandibula is een<br />
veranderlijk, flexibel en veranderbaar<br />
bot en wordt <strong>van</strong> tijd tot tijd bepaald<br />
door de toestand <strong>van</strong> de lever, milt en<br />
nieren. De toestand <strong>van</strong> de maxilla is<br />
geheel afhankelijk <strong>van</strong> de toestand <strong>van</strong><br />
<strong>het</strong> sternum en diens organen zoals <strong>het</strong><br />
hart, longen en oesophagus.<br />
<strong>Het</strong> craniomandibulair gewricht is tevens<br />
afhankelijk <strong>van</strong> toestand <strong>van</strong> <strong>het</strong><br />
os temporale. Er zijn krachtige wisselwerk<strong>in</strong>gen<br />
tussen de temporalen<br />
enerzijds en <strong>het</strong> ilium en scapula anderzijds,<br />
die op hun beurt weer een<br />
relatie hebben met de thorax en <strong>het</strong><br />
kle<strong>in</strong>e bekken.<br />
Bovendien is bekend dat op evolutionair<br />
vlak <strong>het</strong> kaakgewricht, zoals we bij<br />
mensen kennen, een “laat” gewricht<br />
is. <strong>Het</strong> craniomandibulair gewricht<br />
komt pas voor <strong>het</strong> eerst bij zoogdieren<br />
voor. Paleontologisch was er eerst een<br />
primair kaakgewricht, een gewricht<br />
direct tussen Maxilla en Mandibula,<br />
waaruit <strong>het</strong> secundaire kaakgewricht,<br />
<strong>het</strong> craniomandibulair gewricht met de<br />
gehoorbeentjes, ontstaan is. De functie<br />
<strong>van</strong> de gehoorbeentjes moet bij <strong>het</strong><br />
craniomandibulair gewricht betrokken<br />
worden. De hamer (malleus) heeft nog<br />
steeds een directe relatie met de mandibula<br />
en <strong>het</strong> aambeeld (<strong>in</strong>cus) is nog<br />
steeds een derivaat <strong>van</strong> de maxilla. De<br />
stijgbeugel (stapes) is een derivaat <strong>van</strong><br />
<strong>het</strong> hyoïd.<br />
Ik hoop dat mijn verhaal bijdraagt aan<br />
de holistische benader<strong>in</strong>g <strong>van</strong> mensen<br />
en dat we de “geest” <strong>van</strong> de filosofie<br />
<strong>van</strong> de osteopathie <strong>van</strong> A.T. Still trouw<br />
blijven. Daarom besluit ik mijn verhaal<br />
met:<br />
“Osteopathie is anatomie, anatomie,<br />
anatomie en anatomie”<br />
3. Romer, The Vertebrate Body; 1986<br />
4. Gasser, Blechschmidt, Atlas of Human<br />
Embryos; 1975<br />
5. Netter, The Ciba Collection of Medical<br />
Illu strations volume 1 Nervous System;<br />
1983<br />
6. Brookes, Cl<strong>in</strong>ical Embryology, a color<br />
atlas and text; 1998<br />
7. Drews, Color Atlas of Atanomy;1995