Wetenschappelijke ondersteuning bij de implementatie van een ...

KADER 4
VOORBEELD FORMULIER GEINFORMEERDE
TOESTEMMING
Beste ouder,
U wenst gebruik te maken van de diensten die het CIG aanbiedt. Het is daarbij belangrijk dat u op
voorhand weet wat u kan verwachten.
Tijdens het voorbije gesprek heeft u reeds heel wat informatie gekregen. Met deze brief willen we
nog extra uitleg geven over een specifiek deel van onze werking waarvoor wij uw akkoord
vragen.
De begeleiders van het CIG helpen u zoeken naar wat er moeilijk loopt in uw leven of in uw
relatie met uw kinderen. Ze helpen u daarnaast ook de positieve zaken zien. De begeleiders
kunnen dit pas wanneer zij u en uw gezin voldoende kennen. Daarom is het belangrijk dat zij
onder andere veel met u praten. We beseffen echter dat praten niet altijd gemakkelijk is. Soms is
het moeilijk om de juiste woorden te vinden. Daarom wil het CIG ook andere manieren gebruiken
om u en uw gezin beter leren kennen.
Sinds kort gebruikt Het CIG vragenlijsten waarbij u als ouder kan kiezen tussen een aantal
antwoorden. Ook ander materiaal zoals bijvoorbeeld poppetjes die gezinsleden voorstellen,
worden gebruikt. Deze materialen zijn speciaal gemaakt om op korte tijd veel te weten te komen
over uw gezin. Die kennis kan dan gebruikt worden om u en uw gezin zo goed mogelijk te helpen.
Concreet betekent dit dat tijdens uw verblijf in het CIG gevraagd kan worden om (samen met uw
individueel begeleider) met dit materiaal aan de slag te gaan. Wij verwachten dan een actieve
medewerking van u. Dit kan ook gevraagd worden aan uw kinderen of andere belangrijke
personen, maar enkel als u er zelf mee akkoord gaat. Telkens zal u de nodige uitleg gegeven
worden en u kunt ook altijd bijkomende vragen stellen.
De informatie die we via vragenlijsten of ander materiaal verzamelen, zal telkens met u gedeeld
worden. In eerste instantie mondeling en als u dat wil, kan u ook een schriftelijk verslag
ontvangen. In principe wordt de informatie niet gedeeld met derden (bijv. (ex-)partner,
familie,…), tenzij u hiervoor expliciet uw toestemming geeft. Enkel indien u hier bent na een
uitspraak van de jeugdrechtbank, zijn wij verplicht om de verzamelde informatie door te geven
aan de sociale dienst van de jeugdrechtbank.
Voor akkoord, Het CIG,
Datum: Datum:
Naam: Naam:
Handtekening: Handtekening: