Wetenschappelijke ondersteuning bij de implementatie van een ...

KADER 3
VOORBEELD INTAKEVERSLAG
I.B. Intakeverslag:
Datum:
Aanwezigen:
Doorverwijzer:
Verslaggever:
Wie is op de hoogte van de intake:
1. Gezinssituatie en sociale relaties
1.1. Huidig gezin en gezinfase
1.1.1. Huidig gezin en gezinsfase van de moeder
1.1.2. Huidig gezin en gezinsfase van de vader
1.2. Gezin van herkomst
1.2.1. Gezin van herkomst van de moeder
1.2.2. Gezin van herkomst van de vader
1.3. Belangrijke personen
2. Beknopte biografische geschiedenis
2.1. Belangrijke levensgebeurtenissen
2.1.1. Belangrijke levensgebeurtenissen van de moeder
2.1.2. Belangrijke levensgebeurtenissen van de vader
2.2. Hulpverleningsgeschiedenis
2.2.1. Hulpverleningsgeschiedenis van de moeder
2.2.2. Hulpverleningsgeschiedenis van de vader
3. Persoonlijke gegevens