Bestand (1.9 MB) - VVOG

maakt het mogelijk om beschrijvende maar ook analytische
statistieken aan te maken.
Pedagogische functie
De systematische tabellering van alle pathologieën waarmee
men rekening moet houden tijdens een preconceptioneel
consult, maakt het mogelijk om – zoals met een checklist
– snel alle problemen die men met de patiënt moet
bespreken, te assimileren, alle risicofactoren te kennen alsook
de normaliteitscriteria. De pedagogische functie is niet de
minst belangrijke functie van deze preconceptionele fiche.
Zoekfunctie
Deze functie is performanter in de elektronische versie van
de fiche en zal hier niet worden behandeld.
Medisch-juridische functie
Deze essentiële functie van elk medisch dossier is des te
relevanter naarmate de fiche volledig wordt ingevuld.
Presentatie van de fiche
Zie Tabel 1.
Toelichting bij de fiche en het gebruik
ervan
- De eerste kolom is de kolom voor het geheel van pathologieën
die moeten worden opgespoord, de anamnesegegevens
en de klinische of biologische gegevens
die men moet verzamelen.
Deze eerste kolom is onderverdeeld in 9 grote rubrieken,
die overeenkomen met de verschillende onderzoeksvelden
tijdens het preconceptionele consult:
genetica, verslavingen, infecties, endocrinologie, enz.
- De 2de kolom is die van de normaliteits-/abnormaliteitscriteria
voor elk van de items beschreven in de
1ste kolom.
- De 3de kolom is die van de resultaten verkregen bij de
patiënt door de anamnese, het klinisch onderzoek of
de biologische (bloed)onderzoeken.
- In de 4de kolom worden de bij de patiënt verkregen
resultaten geconfronteerd met het normaliteits-/abnormaliteitscriterium:
een abnormaal resultaat wordt
‘aangevinkt’ als + (positief).
- De 5de kolom is een lijst van acties die moeten
worden ondernomen voor elk van de items als het
resultaat positief is.
- In de laatste kolom staat de datum waarop de actie
werd uitgevoerd.
Definitie van de psychosociale
parameters
De criteria voor zuiver medische gegevens zijn eenvoudig
en makkelijk te onthouden. Voor de psychologische of sociale
gegevens ligt dat helemaal anders. Daarom vindt u
op de achterzijde van de fiche een toelichting bij de psychosociale
risicocriteria (Tabel 2).
Doorverwijzing naar de tabacoloog –
het probleem van roken
“Als iemand je vraagt om hem/haar te genezen, begin dan
met hem/haar te vragen of hij/zij bereid is om de oorzaken
van zijn/haar ziekte aan te pakken. Alleen dan kun je hem/
haar helpen.”
Hippocrates
- Het aantal sigaretten dat iemand rookt per dag is
geen goed criterium voor ‘tabaksintoxicatie’, want
de manier waarop wordt gerookt, verschilt sterk van
persoon tot persoon: manier van inhaleren, het gedeeltelijk
of volledig oproken van een sigaret…
- De doorverwijzing naar een tabacoloog is afhankelijk
van de motivatie van de patiënt, ongeacht het aantal
sigaretten dat deze per dag rookt.
- De uitgeademde CO kan ofwel systematisch worden
gemeten (rokers en niet-rokers), ofwel bij alle rokers,
ofwel alleen bij rokers die niet geneigd zijn om een
tabacoloog te raadplegen, maar bij wie kwantificering
van de intoxicatie door een meting van de CO hem/
haar kan overtuigen van het belang van een consult
bij de tabacoloog.
Aanbevelingen voor het psychosociale
luik van de preconceptionele fiche
Tijdens het preconceptionele gesprek moet het ‘psychosociale’
luik niet autoritair worden behandeld. Men geeft
beter de voorkeur aan een licht sturend gesprek waarin de
patiënt zich vrij kan uitdrukken en, indien nodig, in haar
discours wordt georiënteerd naar een bepaald thema.
GUNAIKEIA ■ VOL 14 Nr 7 ■ 2009 236