Bestand (1.9 MB) - VVOG

Gunaïkeia
gunaikeia
10 nummers per jaar
(speciale edities inbegrepen)
Gunaïkeia is het officiële
tijdschrift van de
Vlaamse Vereniging
voor Obstetrie
en Gynaecologie
en is uitsluitend bestemd
voor Gynaecologen en Obstetrici
In samenwerking met de
Koninklijke Belgische
Vereniging voor
Gynaecologie en
Verloskunde
Hoofdredacteur
Luc De Baene
ldebaene@telenet.be
Adjunct-hoofdredacteurs
Geert Page
Philippe Vantrappen
Redactieraad
Frédéric Amant
Ivo Brosens
Luc De Catte
Petra De Sutter
Philippe De Sutter
Herman Depypere
Roland Devlieger
Marc Dhont
Gilbert Donders
Walter Foulon
Piet Hinoul
Yves Jacquemyn
Patrick Neven
Willem Ombelet
Hetty Sonnemans
Dirk Timmerman
Ingrid Witters
De uitgever kan niet verantwoordelijk
worden gesteld voor de inhoud
van de artikels, die onder de
verantwoordelijkheid van
de auteurs vallen.
Omwille van de snelle evolutie van de
medische wetenschap, is het aan te
bevelen de diagnostische richtlijnen
en therapeutische aanbevelingen
extern te verifiëren.
G1225N_2009 Beter
voorkomen dan
(niet kunnen) genezen!
Gunaïkeia wijdt een volledig themanummer aan preconceptiezorg, en dat kunnen we als
gynaecoloog alleen maar toejuichen. De laatste decennia is de perinatale mortaliteit in
ontwikkelde landen progressief gedaald door de verbetering van de prenatale en postnatale
zorg (Vlaanderen 2008: 0,62%). Toch blijven een aantal belangrijke problemen zich
voordoen tijdens de zwangerschap of de bevalling die door een preventieve aanpak vóór de
zwangerschap een betere uitkomst zouden hebben. De voorbeelden zijn talrijk: het kan gaan om ernstige
pre-existerende maternale aandoeningen zoals diabetes die een betere zwangerschapsuitkomst kennen
wanneer ze gestabiliseerd zijn vóór de conceptie. Het kan ook gaan om infectieuze, werkgerelateerde of
genetische risicofactoren, die herkend kunnen worden op basis van familiale of persoonlijke anamnese.
Veel aandacht gaat de laatste jaren ook naar het belang van lifestyle (roken, medicatie, drugs, obesitas,
lichaamsactiviteit…) en zwangerschap. Vooral obesitas lijkt een toenemend probleem te worden. Eigen
onderzoek leerde ons immers dat één Vlaamse zwangere vrouw op vier momenteel overgewicht heeft
(BMI > 25) bij het begin van de zwangerschap, er globaal een erg ongezonde voeding op nahoudt,
en veel te weinig beweegt. Verbetert dit tijdens de zwangerschap? Niet echt: enkel de alcoholinname
vermindert, maar de totale calorie-inname niet en de sedentaire levensstijl neemt zelfs nog toe. Tijdens
de zwangerschap hebben we in een grote interventiestudie bij obese zwangere vrouwen (BMI > 29)
getracht de gewichtstoename tijdens de zwangerschap te beperken door het verstrekken van informatie
en regelmatige contacten met de diëtiste. We slaagden erin de voedingsgewoonten wat te verbeteren,
maar dit had geen impact op de uiteindelijke zwangerschapsuitkomst. Ook andere onderzoeken hebben
aangetoond dat de zwangerschap te kort is om vaak lang bestaande problemen zoals overgewicht aan te
pakken, tenzij een zeer intensieve (en dus onbetaalbare) aanpak wordt gevolgd.
Er is dan ook een brede opvoedingscampagne nodig op school en in de (juiste) media om het belang van
een gezonde levensstijl in het algemeen, maar zeker in de kwetsbare en onvoorspelbare periode rond
de conceptie, te benadrukken. Een tijdige visite bij de arts om de risico’s te evalueren en - zo nodig - bij
te sturen, lijkt hierbij niet overbodig. De huisartsen hebben het belang al een tijdje ingezien en Domus
Medica heeft enkele jaren geleden een praktische richtlijn uitgegeven rond dit thema. De gynaecoloog
kan niet achterblijven en heeft met dit themanummer alvast een grondige brok achtergrond in handen,
veel leesplezier!
Roland Devlieger
Voorzitter Vlaamse Werkgroep Verloskunde
GUNAIKEIA ■ VOL 14 Nr 7 ■ 2009
Roland Devlieger
201