Bestand (1.9 MB) - VVOG

Tabel 1: Bloedonderzoek tijdens het eerste preconceptionele consult.
Pathologieën Systematische of
quasisystematische onderzoeken
Selectieve onderzoeken
Allo-immunisatie Bloedgroep + resus Onregelmatige agglutinines
Bèta-thalassemie Hemato-onderzoek (VCM) Hb-elektroforese
Drepanocytose Hb-elektroforese
Diabetes Nuchtere glykemie
Disthyroïdie TSH - T4
Mucoviscidose Screening op een mutatie Niet aangewezen bij patiënten
van het zwarte ras
Fragiele-X Screening op de mutatie Selectief voor sommige auteurs
Rode hond IgG
Toxoplasmose IgG
CMV IgG
Windpokken (Herpes Z.) IgG anti-HZV (Elisa)
Hepatitis B Antilichamen HBs en HBc + antigen HBs
Hepatitis C Anti-HCV-antilichamen Selectief voor sommige auteurs
Syfilis VDrL - TPHA Selectief voor sommige auteurs
Hiv Anti-HIV1/HIV2-antilichamen Selectief voor sommige auteurs
Merk op dat voor de immuniteit tegen infectieziekten alleen de IgG’s worden gemeten: wat telt, is het immuniteitsstatuut met het oog
op primaire preventieacties; bij prenataal onderzoek zullen de IgG’s en de IgM’s worden gemeten: in dit geval is het de bedoeling om
een omslag van antilichamen op te sporen (secundaire preventie) – een plotse stijging van antilichamen wijst op een recente infectie.
vóór de conceptie, is niet evident en gepaste dienstverlening
door het organiseren van gespecialiseerde
consultaties is geen garantie voor onmiddellijk succes.
Met het oog op een globale aanpak (8) lijkt het
net zo efficiënt om de preconceptionele consultatie
te integreren in de eerstelijnsgezondheidszorg, met
andere woorden in een consult bij de huisarts of gynaecoloog,
in centra voor gezinsplanning of in pre-
en postnatale consultaties, die zo ‘preconceptionele
prenatale en postnatale consultaties’ zouden worden.
In postnatale consultaties moet een interconceptionele
aanpak worden geïntegreerd. Het actieveld van
deze consultaties blijft momenteel al te vaak beperkt
tot een screening op baarmoederhalskanker en het
voorschrijven van anticonceptiemiddelen.
Doelstellingen van een preconceptioneel
consult
Het doel van een preconceptioneel consult is
vierledig:
- screening op bepaalde genetische aandoeningen
(hemoglobinopathieën, mucoviscidose en fragiel-
X-syndroom) (9) en endocriene (diabetes en disthyroïdie)
of psychiatrische aandoeningen (depressie);
- preventie van infectieziekten (rode hond, toxoplasmose,
CMV, windpokken, hepatitis B, hepatitis
C, hiv, syfilis);
- begeleiding bij het opsporen en afkicken van
verslavingen (roken, drugs, psychotrope geneesmiddelen),
gezondheidseducatie ter preventie
van omgevingsrisico’s (toxische stoffen, straling…)
en begeleiding bij het ouderschap;
- het systematisch voorschrijven van – in het bijzonder
– foliumzuur is doeltreffend gebleken
(10). In de context van het endemische jodiumtekort
in België raden wij aan om ook systematisch
jodium voor te schrijven. En omdat door
een gebrek aan zon in ons land ook veel mensen
een tekort aan vitamine D3 hebben, is ook deze
vitamine aan te raden.
Inhoud van een preconceptioneel consult
In het kader van preconceptionele zorg worden twee
bezoeken aangeboden (11):
- het eerste bezoek omvat de anamnese, het
voorschrijven van bepaalde onderzoeken en
het voorschrijven van vitamine- en voedingssupplementen;
GUNAIKEIA ■ VOL 14 Nr 7 ■ 2009 207