Carpale tunnelsyndroom (CTS) - Streekziekenhuis Koningin Beatrix

Plastische Chirurgie
Carpale tunnelsyndroom (CTS)
Inleiding
Het carpale tunnel syndroom is een aandoening waarbij een zenuw in de pols
bekneld zit. De plaats van de beknelling is de zogenaamde carpale tunnel (zie
Afbeelding 1).
Door deze tunnel lopen een belangrijke zenuw (de nervus medianus) en negen
buigpezen van de onderarm naar de hand. Het syndroom ontstaat wanneer in deze
tunnel een drukverhoging en een zwelling optreden. Dan ontstaat er druk op de
zenuw. Hierdoor ontstaan er gevoelloosheid, tintelingen en pijn in de arm, hand en
vingers.
1/3
Afbeelding 1
Wat is de oorzaak?
De oorzaak van de beklemming is meestal onbekend. Er kan sprake zijn van een
zwelling van het glijweefsel van de pezen; dit staat bekend als tenosynovitis.
Botbreuken en artrose (slijtage) kunnen ook de tunnel vernauwen. Het vasthouden
van vocht tijdens de zwangerschap kan soms een zwelling veroorzaken in de
tunnel en symptomen oproepen van het carpale tunnel syndroom. Deze vorm van
het carpale tunnel syndroom verdwijnt meestal weer na de bevalling. Bij sommige
ziekten komt de aandoening vaker voor. Dit zijn bijvoorbeeld schildklierafwijkingen
(hypothyreoïdie), reumatische aandoeningen en suikerziekte.
Wat zijn de klachten?
Symptomen van het carpale tunnel syndroom zijn gewoonlijk: pijn, gevoelloosheid,
tintelingen of een combinatie van deze drie in één of beide handen. De
gevoelloosheid of het tintelen komt meestal voor in de duim, wijs-, middel- en
ringvinger. De symptomen treden vooral ’s nachts op, maar kunnen ook tijdens
activiteiten overdag opgemerkt worden, zoals bijvoorbeeld bij het autorijden of het
lezen van een krant. Patiënten merken soms dat ze minder kracht hebben en dat
ze dingen laten vallen. In ernstige gevallen kan het gevoel permanent afwezig zijn
en kunnen de spieren van de duimmuis verdwijnen zodat de duimmuis slinkt.

Hoe wordt het syndroom vastgesteld?
Op grond van uw ziektegeschiedenis kan de plastisch chirurg vermoeden dat u last
heeft van het carpale tunnel syndroom. Vaak zal hij een elektromyogram of
kortweg EMG (dit is een zenuwgeleidingsonderzoek) laten maken om deze
diagnose te bevestigen. Als uw plastisch chirurg denkt dat er een zenuwbeknelling
bestaat op een andere plaats dan de pols, dan stuurt hij u door naar de neuroloog
voor verder onderzoek. In sommige gevallen laat de plastisch chirurg
bloedonderzoek doen om uit te sluiten dat een andere aandoening de oorzaak is
van de symptomen. Ook wordt soms een röntgenfoto gemaakt om uit te sluiten dat
botafwijkingen de oorzaak van de klachten zijn.
Wat is de behandeling?
Een operatie is niet altijd noodzakelijk. Soms is een verandering van
werkzaamheden voldoende om de klachten te doen verdwijnen. Ook het dragen
van een nachtspalk kan de klachten verlichten. Onstekingsremmende medicijnen
die worden geslikt of geïnjecteerd in de carpale tunnel, kunnen bijdragen aan het
verminderen van de zwelling in de carpale tunnel. Als uw symptomen ernstig zijn of
niet verbeteren, kan een operatie nodig zijn om de ruimte binnen de carpale tunnel
te vergroten.
De operatie
Voor de operatie
Wanneer u bloedverdunnende medicijnen gebruikt moet u dit melden aan de
plastisch chirurg. Hij zal u vragen om drie tot tien dagen voor de operatie met deze
medicijnen te stoppen. U krijgt hierover instructies van de plastisch chirurg. Indien
u bloedverdunners via de trombosedienst gebruikt mag dit alleen in overleg
met de Trombosedienst worden gestopt.
De operatie
De operatie wordt over het algemeen in dagbehandeling uitgevoerd, onder locale
verdoving (waarbij alleen de hand en de pols wordt verdoofd). Hierdoor hoeft u dus
NIET nuchter te zijn. Maar in sommige gevallen voeren wij de ingreep uit onder
zogenaamde plexus anesthesie (verdoving van de hele arm d.m.v. een prik in de
oksel). Dan moet u wel nuchter zijn voor de operatie. De arts bespreekt dit met u
van te voren.
Tijdens de operatie wordt het genoemde dak van de tunnel, dat gevormd wordt
door een stevige band, doorgesneden (zie Afbeelding 2).
2/3
Afbeelding 2
De huidsnede en dus ook de plaats van het litteken van deze operatie kunnen
verschillen. Het doel is echter hetzelfde, namelijk de tunnel vergroten en de druk
op de zenuwen verminderen. De operatie duurt ongeveer een kwartier. Aan het
eind van de operatie wordt uw hand verbonden met een drukverband.

Na de operatie
De eerste week moet u de vingers al goed oefenen om stijfheid tegen te gaan. Het
is belangrijk dat de hand, in de eerste week na de ingreep, niet omlaag hangt of
bengelt. Voor adviezen verwijzen wij u naar de folder: ‘Nabehandeling van CTS’.
Vragen
Hebt u na het lezen van deze folder nog vragen of wilt u meer informatie? Belt u
dan gerust naar de polikliniek Plastische Chirurgie in Winterswijk. Wij zijn van
maandag tot en met vrijdag van 08.30 - 16.30 uur bereikbaar op telefoonnummer
0543 54 46 00.
Geheimhouding en recht op privacy
Alle medewerkers van ons ziekenhuis, dus ook artsen en verpleegkundigen,
hebben een geheimhoudingsplicht. Alleen als u schriftelijk toestemming geeft,
mogen zij gegevens aan derden verstrekken. Degenen die bij uw behandeling
betrokken zijn, mogen alleen onderling gegevens opvragen en uitwisselen als dat
voor uw behandeling nodig is.
Het recht op privacy houdt nog meer in. Alle (para)medische, verpleegkundige en
verzorgende handelingen moeten worden uitgevoerd zonder dat anderen dat
kunnen zien. Een vertrouwelijk gesprek met een zorgverlener dient in een aparte
ruimte gevoerd te worden. Wij doen ons best om deze afspraken na te komen.
Meer informatie staat in de folder ‘De rechten en plichten van de patiënt’,
verkrijgbaar op de afdeling.
Adresgegevens SKB
Streekziekenhuis Koningin Beatrix
Bezoekadres:
Beatrixpark 1
7101 BN Winterswijk
Postadres:
Postbus 9005
7100 GG Winterswijk
T 0543 54 44 44
F 0543 52 23 95
E-mail info@skbwinterswijk.nl
Website www.skbwinterswijk.nl
Deze brochure is samengesteld door de Maatschap Plastische, Reconstructieve- en Handchirurgie.
De tekst is gebaseerd op voorlichtingsmateriaal van de Nederlandse Vereniging voor Plastische
Chirurgie.
_______________________________
Foldernummer: plc 174 versie juli 2012
3/3