januari / februari / maart - Partena

Algemene wijziging
Sinds 1 juli 2008 worden de tandheelkundige
verstrekkingen die opgenomen zijn in de
nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen
(met uitzondering van orthodontie)
terugbetaald aan rechthebbenden die jonger
zijn dan 15 jaar. Vroeger lag deze leeftijdgrens
op 12 jaar en waarschijnlijk zal deze in 2009
worden opgetrokken naar 18 jaar.
Belangrijk om te weten:
De tandverzorging tot de 15e verjaardag
wordt sinds 1 juli 2008 volledig terugbetaald
bij alle tandartsen die de conventietarieven
respecteren.
Is jouw tandarts deels geconventioneerd?
Dan hoeft hij of zij de conventietarieven niet
altijd te volgen. Deze tandheelkundigen kunnen
je namelijk nog vragen om een ereloonsupplement
te betalen als de behandeling
buiten de conventie-uren werd uitgevoerd.
Niet-geconventioneerde tandartsen kunnen
je bij elke consultatie een supplement aanrekenen,
aangezien ze niet gebonden zijn
door de tarieven van de conventie.
Sinds 1 juli 2008 is het voor rechthebbenden
jonger dan 15 jaar ook mogelijk om de tandverzorging
te laten betalen via de regeling
derde betalende. De tandarts is echter niet verplicht
om op deze vraag in te gaan.
Voorkomen is uiteraard altijd beter dan genezen!
Wil je je gaaf gebit en stralende glimlach
behouden? Dan is de brochure ‘Een gezond gebit,
wat een rijk bezit!’ je handleiding van dienst.
Vraag de brochure aan via T. 09 239 85 00 of
mail naar info@partena-partners.be.
PROFIEL 108 / 8
© PHOVOIR
Tegemoetkomingen
voor tandverzorging
aan de tand gevoeld
Sinds 1 juli 2008 werden heel wat nieuwe maatregelen
van kracht voor de tegemoetkomingen van tandverzorging
in de verplichte ziekteverzekering.
Wil je graag de vinger aan de pols houden van de belangrijkste
veranderingen? Profiel neemt je graag bij de hand!
Andere wijzigingen
- De terugbetaling van het jaarlijkse
mondonderzoek vanaf de 18de verjaardag
is uitgebreid naar de 57ste verjaardag
(in plaats van de 56ste ).
- Tandsteenverwijdering wordt terugbetaald
vanaf de 15de verjaardag (indien er nog geen
verstrekking van tandsteenverwijdering
in hetzelfde kwadrant en voor hetzelfde
kalenderjaar werd terugbetaald).
Bij het verwijderen van tandsteen geldt een
continuïteitsregel. Voor de rechthebbenden
vanaf 18 jaar moet er namelijk een
terugbetaalde verstrekking in het jaar ervoor
hebben plaatsgevonden om een volledige
terugbetaling te krijgen. Voorheen werd
de tegemoetkoming beperkt tot ongeveer
1 euro per kwadrant. Er is echter goed
nieuws: sinds 1 juli 2008 wordt deze
tegemoetkoming op 50% van de gewone
terugbetaling gebracht.
- Het parodontologisch screeningsonderzoek
DPSI (Dutch Periodontal Screening
Index) wordt terugbetaald tot de 40ste verjaardag in plaats van tot de 36ste verjaardag.
- Bij de conserverende verzorging is er een
bijkomend honorarium in het leven geroepen
voor het gebruik van adhesieve technieken
voor vullingen van gaatjes en/of opbouw op
blijvende tanden.
- Tandextracties worden terugbetaald vanaf
60 jaar (voordien 66 jaar). Voor personen vanaf
de 15de verjaardag tot de 60ste verjaardag is er
geen tegemoetkoming voorzien, behalve om
bepaalde medische redenen (chemotherapie,
openhartoperatie,…).
Orthodontie
Ook op het vlak van orthodontie is er een
belangrijke nieuwigheid ingevoerd. Het gaat
om de introductie van twee forfaits in de
terugbetaling van vroege orthodontische
behandelingen voor de 9 de verjaardag. Dankzij
een vroege ingreep kan je namelijk erger leed
in de toekomst voorkomen!
Enkele voorwaarden
- De behandeling moet worden uitgevoerd ter
correctie van een melkgebit of een wisselgebit.
- De adviserend geneesheer moet op de
hoogte worden gebracht door de verstrekker.
Partena info
Tandverzorging kan soms erg duur zijn…
Daarom biedt Partena ziekenfonds Dentalia
Plus. Met deze tandzorgverzekering geniet je
van terugbetalingen bovenop de verplichte
verzekering, op het ogenblik dat de tandartsfactuur
plots onverwacht hoog is.
Webtip
Meer weten over de voordelen van
Dentalia Plus?
Surf naar www.partena-partners.be en open de
rubriek ‘onze diensten’. onder ‘Verzekering
tandzorg’ kan je meteen bekijken hoeveel
Dentalia Plus kost voor je gezin én je kan er
meteen online aansluiten!
De bril van je kind
beter terugbetaald!
Een bril kopen voor je kind
kan een peperdure zaak zijn!
Gelukkig werden onlangs
meerdere maatregelen
getroffen om de terugbetaling
van glazen en monturen
uit te breiden. Profiel vat ze
voor jou samen...
Voor kinderen tot 18 jaar
De terugbetalingen voor glazen en monturen
(die tot nu toe voorbehouden waren voor kinderen,
jonger dan 12 jaar), worden voortaan
toegekend tot de leeftijd van 18 jaar. Een voorschrift
van de oftalmoloog is nodig om aanspraak
te kunnen maken op de terugbetaling
van de glazen.
* Bij de afaken, ontbreekt de ooglens.
** Bij de pseudo-afaken, werd de ooglens weggenomen
en vervangen door een lens of implantaat
(bv. omwille van cataract).
Twee tegemoetkomingen
in monturen
Tot voor kort kende het ziekenfonds 1 forfaitaire
tegemoetkoming toe van 25,95 euro
(voor een toegetreden zorgverlener) op de
prijs van de monturen van je kinderen, jonger
dan 18 jaar. Voortaan kan dit forfait ook een
tweede keer toegekend worden.
Vernieuwing van glazen
De terugbetaling van de corrigerende glazen
van kinderen hangt af van de dioptrie.
De eerste glazen die voorgeschreven worden,
worden altijd terugbetaald, ongeacht de dioptrie.
Als je vervolgens de glazen van je kind wil vernieuwen,
dan zal je een terugbetaling krijgen
bij een variatie van ten minste 0,5 dioptrie in
sfeer of cilinder (in vergelijking met de vorige
levering) voor een dioptrie van 0 tot 8. De
terugbetaling wordt dus uitgebreid tot meer
personen, aangezien de dioptrie van je kind
vroeger tussen 4,25 en 8 moest liggen.
Vanaf een dioptrie van 8,25 ontvang je een
demi-pubhosp-PR107-526-NL:pubhosp107 04-12-2008 15:25 Pagina 1
Hospitalisatie en je gezin...
Denk eraan, want het kan verkeren.
Je bent vooruitziend, hebt alles geregeld, de nodige verzekeringen
genomen. En dan moet je naar het ziekenhuis. Ieder jaar is dat voor
15% van de bevolking het geval. En wat blijkt? Je hospitalisatie -
verzekering is toch niet zo volledig als je dacht. Een reden om er nu
even aan te denken, nog vóór je ze nodig hebt.
De Onafhankelijke Ziekenfondsen stellen het Hospitalia-gamma voor:
uitstekende hospitalisatieverzekeringen die de meeste niet-terugbetaalde
kosten dekken als gevolg van één of meerdere hospitalisaties.
Bijna 600.000 klanten stellen het voordelige tarief ten zeerste op prijs.
Je kiest de formule die het best bij u past:
• Hospitalia, de basisverzekering, biedt al een heel ruime dekking.
• Hospitalia Plus biedt je meer comfort en de beste zorg.
• Hospitalia Ambulant betaalt verzorging buiten het ziekenhuis
terug.
• Hospitalia Continuïteit biedt de voordelen van een hospitalisatieverzekering
tegen een uitstekende prijs zodra de groeps -
verzekering van je werkgever eindigt.
Meer info?
Bel T. 09 269 85 00
Surf naar www.partena-partners.be.
Mail naar info@partena-partners.be.
Of kom eens langs in je plaatselijke kantoor.
Hospitalisatie zonder financiële zorgen
terugbetaling voor de vernieuwing van de glazen
van je kind, als de dioptrie verandert met 0,5
of meer. Als je kind jonger is dan 12 jaar, dan
ontvang je een terugbetaling, zelfs als de
dioptrie niet verandert. Het volstaat dat er een
termijn van een jaar verstreken is sinds de
datum van de laatste levering.
Voor de afaken * en de pseudo-afaken ** , mogen
Partena info
de bi-, tri- en multifocale glazen van dezelfde
dioptrie Partena eveneens ziekenfonds vernieuwd heeft samenwerkings- worden op voorwaardeovereenkomsten
dat er, sinds met heel de datum wat opticiens. van de vorige
levering, Je geniet een bij hen datum van een van korting 2 jaar van verstreken minstens 15% is.
op brilglazen en monturen en tot 15% korting
bij de aankoop van lenzen.
Webtip
Op zoek naar een opticien die 15% korting
geeft aan Partena-klanten?
Surf naar www.partena-partners.be en kies in de
rubriek ‘onze diensten’ voor ‘Voordelenpakket’.
onder ‘Service en diensten bij ziek en gezond’
vind je de lijst met opticiens bij ‘optiek: brillen
en lenzen’.
PROFIEL 108 / 9